AFP--肝癌早期的信号

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　　甲胎蛋白是一种糖蛋白，英文缩写AFP。正常情况下，这种蛋白主要来自胚胎的肝，胎儿出生约两周后甲胎蛋白从血液中消失，因此正常人血清中甲胎蛋白的含量尚不到微克／升。但当肝发生癌变时，却又恢复了产生这种蛋白质的功能，而且随着病情恶化它在血清中的含量会急剧增加，甲胎蛋白成了诊断原发性肝癌的一个特异性临床指标。

　　1、山东患者李女士，发现乙型肝炎12年。06年8月，体检发现甲胎蛋白(AFP)升高，为正常值的5倍，在当地医院行超声和增强检查，没有发现肝脏肿瘤。1个月后，AFP升至正常值的11倍，再次行检查，仍未发现异常。3个月后，AFP进一步升高至正常值的27倍，检查仍显示正常。多次检查均未发现问题，让患者放松了警惕。6个月过后，AFP升高到了正常值的45倍，来我院行检查，发现左肝的癌灶已长到了直径3。2厘米大小。

　　2、北京患者陈先生，也是一位乙型肝炎患者，每3～6个月定期查体。今年5月发现AFP突然增高，至正常值的多倍，行增强检查，未发现肝脏肿瘤。去另一家医院检查，复查AFP和增强，AFP与家医院的一致，增强也未见肝脏异常病灶。遂来我院诊，肝动脉血管造影加碘油染色试验显示，肝脏右叶近胆囊处有一直径为0。9厘米的肝癌灶。陈先生从发现AFP升高到接受治疗，用了不到2周的时间。

　　上述两位肝病朋友虽然都是在肝癌的较早期获得了明确的诊断，但比较他们获得诊断的过程，却让人有不同的感受。李女士在发现AFP升高，而且是逐渐升高时，只满足于一家医院的多次没发现异常，而没有到其他医院复查，或考虑行其他更为灵敏的检查，导致肝癌长到了一定大小才被发现，错过了佳的诊断和治疗时机。比较而言，陈先生更幸运，发现AFP升高即穷追不舍，把直径小于1厘米的肝癌擒了个正着，为获得好的远期和采用微创治疗了基础。

　　AFP是可在正常人血清中检测到的一种糖蛋白，水平很低。慢性肝病在活动期(以转氨酶波动性升高为主要特点)，一分肝发生变性和坏，机体为了修复坏的肝，需要启动肝机制。肝比较活跃时，可有轻度的升高，一般不超过0ng/L，且波动与肝病的转归密切相关。妊娠妇女和生殖腺胚胎性肿瘤患者也有的升高。

　　肝功能检查转氨酶升高说明什么

　　发生肝癌时，由于肝癌产生AFP的能力强，血液中AFP常有且进行性的升高，因此，血液中AFP升高可以作为诊断肝癌的重要依据。值得一提的是，并不是大多的肝癌都产生AFP，能够产生AFP的肝癌约占70%，而且产生AFP的能力迥异，其中，约%的肝癌仅产生低水平(～0ng/ml)的AFP。一般来讲，AFP升高的幅度与癌灶大小和病情早晚无的关系。当由其他线索高度怀疑肝癌时，AFP正常或水平较低绝不能作为排除肝癌的理由。乙型肝炎等慢性肝病患者是肝癌的好发人群，应定期检查AFP、超声甚至增强，以期在肝癌发生发展的早期明确诊断。AFP升高常常是肝癌的信号。

　　为什么会成为乙肝治疗主流？

　　发现AFP升高时，较好是选择另一家医院进行复查，以排除检验误差等情况。当AFP的浓度进行性升高，特别是升至较时，基本可排除肝功能波动导致的肝活跃等因素，应高度怀疑肝癌，需要行进一步检查。在肝癌发生发展的初期，因癌灶较小、位置隐匿等原因，常规的超声和检查不一定能够发现，不能因此而放松警惕，应行血管造影和碘油染色试验等进一步检查。

　　AFP除了能够帮助诊断肝癌，还有助于评价治果。治疗前AFP高的患者，治疗后如能逐步降低为正常水平，提示肝癌的治疗是基本和的；如降低到一定水平后不再继续降低，或又开始升高，则高度提示肝癌有残留，或存在其他尚未发现的肝癌灶，需要进一步检查和治疗。如果治疗后AFP降低到正常水平，一段时间后又逐渐升高，则提示肝癌有复发或再发，应积极诊断和治疗。需要进一步说明的是，即便是肝癌得到了的清除，治疗后AFP也不会很快降低为正常，通常的规律是每一周下降%，直至降至正常。

　　总之，AFP升高常常是肝癌发生发展的信号，也是评价治果灵敏的指标，还是肝癌复发或再发的“晴雨表”。对于AFP升高的肝癌患者而言，这个预警信号是不幸中的万幸。抓住它，千万别放松!

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