怎样排解肝病患者抑郁情绪

　　肝病患者在我是一个比重相当大的群体，也是一个特殊的群体，患者生活中需要面对多方面的压力，因而普遍存在抑郁和焦虑等负性情绪倾向。近年来，随着医学对肝病的不断深入，医学工作者也逐渐认识到肝病患者中存在较高比例的抑郁症状。

　　抑郁是肝病的重要合并症之一，有相当数量的肝病患者患病后出现抑郁等相关心里症状，而抑郁症状又会对肝病病程和治疗产生严重影响，导致肝病和抑郁间的恶性循环。医生在治疗躯体疾病的同时，应注意改善患者的负性情绪，及时进行的心理治疗和干预，这将有助于患者恢复身体。广大患者也要注意自己的心理调节。

　　一、肝病合并抑郁的原因

　　由于肝病是一种传染病，所以肝病患者在生活当中对亲情，爱情，入学，业，，社交都到不同程度的限制，甚至歧视。再加上慢性肝病患者病程长，预后不定且常伴有躯体不适，许多患者常在心、身双重折磨中度过，因而慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎、肝硬化等慢性肝病患者均常合并有程度不同的抑郁。

　　肝病合并抑郁的主要原因有以下几点：

　　①疾病本身引起的抑郁：临床表现为的疾病和治疗带来的痛苦、性功能的减退和对配偶的愧疚、对疾病进展和肝癌的担心以及担心传染给家人朋友等；

　　②社会和经济的压力引起的抑郁，包括：学习、工作等问题上的门槛限制、社会歧视、昂贵的治疗费用成为家庭的累赘等；

　　③物治疗引起的抑郁：一些治疗治疗病毒性肝病的常用，在治疗同时也容易导致患者出现抑郁症状。

　　抑郁的发生与单胺氧化酶功能失常有关，肝病患者本身血小板的5-羟色胺(5-HT)功能改变、5-HT浓度下降导致了肝病患者易伴发抑郁。另外，其他生化物质的干扰增加了抑郁障碍的发生几率，，包括对下丘脑―垂体―肾上腺皮质轴(HPA轴)的影响、致炎激活、肽酶水平下降、黏附分子1水平增加、一氧化氮(NO)水平增加等。

　　三、肝病合并抑郁的症状

　　肝病合并抑郁是一种闷闷不乐、忧愁压抑的消极心情，它主要是由现实丧失或预期丧失引起的。因为肝病对任何人来说都是一件不愉快的事，多少都伴随着丧失，所以多数病人都会产生轻重不同的抑郁情绪。不过，病人抑郁情绪的表现方式是多种多样的。慢性病毒性肝炎(包括轻、中、重度)及肝硬化患者都存在不同程度的焦虑、抑郁等负性情绪，如脾气古怪、烦躁易怒，失落孤独，自卑、消极、悲观厌世，易激怒，自我关注、多猜疑，抑郁、强迫、焦虑和敌对情绪等。有的故作姿态、极力掩饰；有的少言寡语，对外界任何事物都不感兴趣；有的饮泣不语或哭叫连天；还有的自暴自弃，放弃治疗，甚至出现轻生的念头。

　　四、肝病合并抑郁的危害

　　肝病合并抑郁的危害体现在多方面，包括对亡率、治疗物、生活服务、肝功能及病情诊断的影响等。

　　1、对亡率的影响

　　辛格等了肝病合并抑郁对患者生存率的影响，发现在81例终末期肝病等待肝患者中，64%的患者伴有抑郁，其亡率高于无抑郁者。

　　2、对治疗物的影响

　　干扰素治疗引起的抑郁，降低了肝病患者的抗病毒治果。有显示抑郁导致%的患者减，%的患者早期停，患者获得病毒学应答的几率降低。

　　3、对生活服务的影响

　　显示，乙肝肝硬化患者的生存服务与焦虑、抑郁呈负相关，因此肝硬化伴抑郁患者的生存服务更差。

　　4、对疾病病程的影响

　　肝病伴发抑郁患者较无抑郁患者的肝功能损害，表现为丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(T-BIL)、谷氨酰转肽酶(GGT)的反复升高。作为乙肝主要的病理性肝功能损害之一的性干破坏，在抑郁患者中表现更为突出，其肝功能反复出现异常，导致病情迁延不愈。

　　5、对疾病诊断的影响

　　临床医生往往容易忽略对乙肝肝硬化患者负性情绪的诊断和干预，失眠、入睡困难、易醒等问题，在肝病患者中常与由黄疸引起的皮肤瘙痒，肝性脑病先兆导致的睡眠障碍相混淆。这不利于疾病的诊断与治疗。

　　五、肝病合并抑郁的治疗对策

　　由于肝病合并精神心理疾病的高发生率及其对患者的危害，肝病患者的精神心理问题应该被我们所重视、了解并认真对待、积极治疗。临床上，应根据患者具体情况，在不加重肝脏负担的前提下给予患者合适抗抑郁物联合治疗。肝病合并抑郁症，对因对证治疗。

　　首先要树立乙肝可治疗的信心，帮助病人消除焦虑的情绪，减轻心理负担。救治治疗的时间，使用规范、科学诊治；坚持用。在设备和管理水平允许的条件下，应当允许亲友经常探视或昼夜陪护。

　　其次，要通过各种方式调节自己的心情，健康愉快的心情对恢复肝的疏泄功能非常重要。

　　再次，正常人要消除误解，日常工作或生活接触，如握手、拥抱、同住一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触，一般不会传染HBV。经吸血昆虫(蚊、臭虫等)传播未被证实。”因此不必疏远、歧视乙肝病人。

　　郑州肝病医院肝病呼吁：我们应该给肝病患者更多的关爱，因为他们已经饱受疾病的煎熬，身心已经脆弱、疲惫不堪，不要以异样的眼光去看待他们。我们必须要认识到，肝病患者只要经过治疗是可以像正常一样的生活工作的。让我们用我们的关爱帮助肝病患者一起度过难关。