乙肝的症状有哪些

　　在医学上将患者感觉到的异常称症状，如恶心、肝区疼痛等；将医生看得见、摸得着的称体征，如肝脏肿大、腹水等；症状和体征统称临床表现。

　　跟许多疾病一样，乙肝的临床表现相差很太。根据临床表现的不同，感染乙型肝炎病毒后常分为以下几种类型。

　　1、重型乙肝：病情发展迅猛，症状很重，如不积极救治，可危及生命。

　　2、急性乙肝：病程在半年内称急性乙肝，一般起病较急，有轻重不等的症状，多数人表面抗原多在半年内消失，少数可变成慢性乙肝。

　　3、慢性乙肝：病程超过半年称慢性乙肝，可有轻重不同的症状，迁延不愈，反复发作。如果没有乙肝病史，也没有近期的化验结果，发病有时很难判断是急性乙肝还是慢性乙肝。

　　4、乙型肝炎病毒携带者：如果没有症状和体征。肝功能正常，仅仅是表面抗原阳性，不论是“大三阳”或是“小三阳”。也不论HBv阳性或阴性，均称乙型肝炎病毒携带者。它占乙肝感染者中的大多数。值得注意的是，有的人虽然没有症状，甚至肝功能也正常，但是肝脏存在慢性炎症，如果不治疗，终可以发展为肝硬化，这些人其实不是真正的携带者。因此，如果没有肝组织学检查的证据，要进行的、动态的观察，才能作出准确的诊断。

　　乙肝病毒在肝内活动和繁殖过程中被人体系统发现并攻击，从而出现乙肝症状，归纳起来，大体包括以下几个方面。

　　1．全身症状：乙肝患者常感到乏力、体力不支，容易疲劳，打不起精神，其原因可能是肝功能受损，进食减少，食物消化吸收障碍，营养物质摄入不足。另一方面是由于炎症，消耗增加，已摄人的物质因肝功能受损，不能充分代谢，满足机体的需要。第三个方面可能是乙肝引起的精神和心理上的压力，影响休息和睡眠，失眠、多梦等都可能与此有关。

　　2．消化道症状：肝脏是重要的消化器官，肝脏分泌的胆汁是食物消化所必需的。肝炎时，胆汁分泌减少，影响食物的消化和吸收。肝脏的炎症还可能引起肝窦的血流障碍，导致胃肠道的充血水肿，影响食物的消化和吸收。因此，乙肝常出现食欲不振、恶心、厌油、上腹不适、腹胀等。

　　3．黄疸：肝脏是胆红素代谢的中枢，由于胆红索的摄取、结合、分泌、排泄等障碍，血液中胆红素浓度增高。当血中胆红素浓度增高以后，胆红素从尿液排出，使尿液颜色变深．它是黄疸早的表现。但是天热出汗饮水不足、一些物等也可引起尿液颜色的改变，应注意区别。当血液中胆红素浓度继续增加．可引起眼睛、皮肤黄染，称作黄疸。由于胆汁酸的排出障碍，血液中胆汁酸浓度增高，过多的胆汁酸沉积于皮肤，刺激末梢神经，引起皮肤瘙痒。

　　4．肝区疼痛：肝脏内缺乏痛觉神经，乙肝一般没有剧烈的疼痛。但肝的表面有一层很薄的膜，称肝包膜，肝包膜上有痛觉神经分布，当肝脏发炎肿大时，肝包膜紧张，痛觉神经受刺激，因而分患者可有右上腹、右季肋不适、隐痛。如果疼痛剧烈，还要注意胆道疾病、肝癌、胃肠疾病的可能性，以免误诊。

　　5．肝脾肿大：由于炎症、充血、水肿、胆汁淤积，乙肝常有肝脏肿大。如果慢性炎症期不愈，反复发作．肝内纤结缔组织增生，肝脏质地变硬。晚期由于大量肝破坏，纤组织收缩，肝脏可缩小。急性肝炎或慢性肝炎早期，脾脏多无肿大，以后可因脾脏网状内皮系统增生，以及门静脉高压、脾脏淤血，引起脾脏肿大，持续性进行性脾脏肿大多提示肝硬化。

　　6．肝外表现：不少慢性肝炎特别是肝硬化患者面色晦暗或黝黑，称肝病面容，这可能是由于内分泌失调，皮肤色素沉着。或者是由于持续或反复黄疸，胆绿素在皮肤沉着所致。手掌大、小鱼际充血称肝掌。皮肤上一簇呈放射状扩张的毛细血管[FS:PAGE]称蜘蛛痣，直径数毫米至数厘米，压之褪色，常见于面、颈、前胸和手背。蜘蛛痣偶尔也可分布于全身。男性可出现勃起功能障碍，对称或不对称性的乳腺增生、肿痛，甚至可误诊为乳腺癌，施行乳腺切除术；女性可出现月经失调、闭经、性欲减退等。这些可能与肝功能减退，雌激素灭活减少，体内雌激素增多有关。

　　值得注意的是：乙肝患者症状的轻重与病情的轻重有一定关系，但并不基本平行，这是由于每个人感觉的敏感性相差很大。另一方面，症状除了与躯体因素有关外，还受精神因素的影响。因此，发现症状及时到医院准确病因，对症治疗是相当关键的。

　　可以通过哪些方法来诊断乙肝

　　目前内多数医院开展的乙型肝炎血清检测项目有以下几种：

　　（1）乙肝三系（俗称乙肝的二对半）：即包括HBsAg/HBs，HBeAg抗HBe，HBc，是常用的乙肝病毒学指标。

　　（2）前S2抗原／抗体：患者血液中一种称为聚合血清白蛋白受体（PHSA．R）的物质，分为S1和S2。病毒侵肝。HBV活跃复制时，pre-S2滴度增高，反之呈低滴度或阴性。急性乙肝时，若前S2消失早，抗前S2出现早，则病人多数恢复，反之则慢性化的可能。

　　（3）HBV–检测：是用分子杂交的方法或基因扩增的方法分别在肝内和血清中检出。

　　（4）－P：由于－P直接参与HBV复制，因此它与HBV-都被视为HBV复制的直接标志。

　　以上介绍了乙肝病毒学指标的情况，但单有这些病毒学指标阳性并不能诊断乙肝，必须同时伴有血清转氨酶的升高，或既往有过转氨酶的异常，否则只能称之为“无症状乙肝病毒携带者”。

　　郑州肝病医院提醒：有少数被乙肝病毒感染的慢性乙肝患者和乙肝病毒携带者，会沿着“乙肝－肝硬化－肝癌”的方向演变，也是我们常说的“乙肝三曲”。虽然只有少数患者向坏的方向转变，但是我们又怎么可以拿自己的身体和寿命来赌博？所以被乙肝病毒感染后应尽早的采取必要治疗措施，阻止乙肝病毒的发展和传播，并定期检查身体，以明确治疗结果和制定佳治疗方案，使身体尽快恢复健康。

　　另外，治疗肝病一定要去医院，及时接受治疗，这样才不会耽误病情，切勿有病乱投医，治疗不当可能导致病情恶化。

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