几经治疗转氨酶为何还不降

　　肝功能检查中基本、重要的指标是转氨酶，通常包括血清谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）两项。两项转氨酶的正常值都为际单位以下，超过个际单位可确认为肝功能异常。

　　现实生活中确有相当多的人累月肝功能不正常，主要的表现是转氨酶居高不下，反复异常。虽然几经治疗，但不佳。这究竟是怎么一回事？转氨酶居高不下的原因是什么？

　　郑州肝病医院肝病指出，转氨酶是体内氨基酸代谢过程中必不可少的“催化剂”，主要存在于肝内，当各种原因使肝发生炎症、坏、中毒，造成肝膜通透性增加或肝破坏时，转氨酶便会由肝释放入血，使血清转氨酶升高。但是，转氨酶并非肝脏所特有，在身体其它位如心肌、骨骼肌、肾脏、胰腺及脑组织中也含有一定数量的转氨酶，当这些组织器官发生病变时(如急性心梗、胰腺炎、肾盂肾炎、乙型脑炎、脑卒中、甲亢、糖尿病等)，同样会引起血中转氨酶不同程度的升高。一句话，引起转氨酶升高的病变可以在肝内，也可以在肝外。肝功能检查转氨酶升高说明什么

　　引起转氨酶升高的常见原因有：

　　①肝脏本身的疾患，特别是各型病毒型肝炎、肝硬变、肝脓肿、肝结核、肝癌、脂肪肝等，均可引起不同程度的转氨酶升高。

　　②除肝脏外，体内其它脏器组织如心、肾、肺、脑、睾丸、肌肉也都含有此酶，因此当心肌炎、肾盂肾炎、大叶性肺炎、肺结核、乙型脑炎、多发性肌炎、急性败血症、肠伤寒、流脑、疟疾、胆囊炎、钩端螺旋体病、流感、麻疹、血吸虫病、挤压综合征等，亦均可见血中转氨酶升高。

　　③因为转氨酶是从胆管排泄的，因此如果有胆管、胆囊及胰腺疾患，胆管阻塞，也可使转氨酶升高。

　　④源性或中毒性肝损害，以及物过敏都可引起转氨酶升高，并常伴有淤胆型黄疸和肝损伤。

　　⑤正常妊娠、妊娠中毒症、妊娠急性脂肪肝等也是转氨酶升高的常见原因。

　　另外，剧烈运动后亦可引起转氨酶升高。转氨酶升高是临床上一个特殊的暂时性诊断，也是很多非病毒性肝炎、肝病患者惟一的临床表现，多数通过病史、体检和一系列化验可确定肝病病原；但仍有一分肝功异常不能通过常规检查被解释，这要求进一步做肝穿组织学检查，搞清病因。只有搞清引起转氨酶升高的原因是以上情况中的哪一种，才能做到寻根溯源，对症下。

　　转氨酶反复升高的患者几经治疗，如果不佳者，除了要考虑以上客观原因外，还要找找主观原因――治疗不当或不的问题。转氨酶居高不下是一种征兆和表现形式，如果治疗时仅仅考虑保肝降酶，而忽略治疗疾病的根本，那是只顾治标，不顾治本，造成了治疗的“本末倒置”，自然不会很好。

　　例如，慢性乙肝造成的转氨酶居高不下，其祸根在于乙肝病毒无休止的复制、机体机制的紊乱。因此，强调，治疗乙肝转氨酶升高必须“双管齐下”、“标本兼治”，如果一味使用降酶物，治标而不治本，转氨酶可以得到暂时控制，但一旦停，转氨酶往往再次升高，这种“反弹”现象在临床极为常见；要想使乙肝病情得到控制，必须首好行抗病毒治疗，抑制和消灭乙肝病毒是根本性举措。

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