甲肝的症状与防治

　　甲肝又称甲型肝炎/甲型病毒性肝炎，是由甲型肝炎病毒（HAV）引起的一种急性传染病。甲肝传染源通常是急性患者和亚临床感染者，病人自潜伏末期至发病后天传染性大，粪-口途径是其主要传播途径，水、食物是爆发性的主查方式，日常生活接触是散发的主要传播途径。病情呈自限性，预后良好，80%以上3个月内临床症状消失，肝功能恢复正常，6个月内可恢复。
　　
　　一、甲肝的临床症状
　　
　　起病类似“感冒”症状，平均发热3天左右，随之出现尿色深红如隔夜茶色，皮肤粘膜发黄，粪便颜色变浅。典型发病初期常有乏力、厌食、恶心、呕吐等症状，随后出现黄疸，小便深黄，大便灰白，皮肤巩膜黄染，肝脾肿大，体温升高，甲肝病人还可出现腹泻，肌肉疼痛，咽炎等。甲型肝炎（简称甲肝）从感染到发病（潜伏期）约经一个月左右，起病急，多有发热，消化道症状（食欲不振、厌油腻、恶心、呕吐、腹胀痛），尿色加深，巩膜、皮肤黄染，肝肿大，黄疸较多，大约在65%以上，病情较乙肝轻，病率低，很少转成慢性，但传染性强，容易出现流行。
　　
　　二、甲肝的临床诊断
　　
　　在病人粪便中检出甲型肝炎病毒颗粒，病人血清抗甲型肝炎IgM抗体阳性，再结合临床表现与其它方面的辅助诊断确诊为甲肝。
　　
　　1、抗-HAVIgM：抗-IAVIgG是既往感染的指标，是早期诊断甲型肝炎的特异性较高的指标，且有简便，的优点。发病后1周左右在血清中测出。其出现与临床症状及生化指标异常的时间一致，第2周达高峰。一般持续8周，少数患者可达6个月以上。但个别病人病初阴性，2-3周后方检出阳性。所以临床疑诊甲型肝炎，而抗-HAVIgM阴性，应重复1-2次，以免漏诊。
　　
　　2、抗HAV-IgA：IgA型抗体又称分泌型抗体，主要存在于泪眼，唾液，尿液，胃液，乳汁，鼻腔分泌物中，胃液中的IgA可排入粪便中，在甲型肝炎患者粪便提取液中可测得抗HAV-IgA。可作为甲型肝炎的辅助诊断。此外，粪便中HAV的检测和血清甲肝核糖核酸（HAVRNA）亦有诊断价值，但需要一定的设备和，不作为常规检查项目。
　　
　　二、甲肝的临床治疗
　　
　　甲肝是一种有自限病程的急性传染病，自然病程不超过３～６周。治疗原则以休息、营养为主，辅以适当物，避免饮酒、疲劳和使用损肝物，防止继发感染及其他损害，迅速恢复健康。
　　
　　1.住院轻症和中等症的甲型肝炎患者，如果家庭有适当的疗养条件，可以留家疗养，定期到门诊复查。病情较重者，如血清胆红素超过180μmol/L，血清ALT>3nmol/（S·L）或凝血酶原时间延长，或缺乏家庭疗养条件者、则宜住院。患者住院后，经治疗病情好转，症状基本消失，回家继续疗养。
　　
　　2.休息在肝炎症状时期均应卧订休息。恢复期则应酌情渐增活动，但要避免过劳。卧订休息阶段，特别要注意到每次进食后平卧休息，严格禁止饭后散步。住院患者出院后，仍应经过全休、半休、轻工作，这样一逐步过渡阶段，可根据患者的身体情况适当调整。这样一个过渡阶段是重要的，可以巩固，防止反复。
　　
　　3.饮食应根据食欲、病情、病期及适当营养情况适当掌握。
　　
　　三、甲肝的预防保健
　　
　　甲型肝炎是一种由甲肝病毒引起的急性消化道传染病。主要通过粪-口途径传播，传染源是急性期的病人和亚临床感染者，甲肝预防有两方面，即非特异性预防和特异性预防。前者应以切断传播途径为目的，严格食具消毒，搞好饮食卫生，提倡公筷和分餐制，加强对现症病人管理。特异性预防主要是采用减毒活疫苗或灭活疫苗进行主动，保护期可持5年左右，可比较大的降低甲肝。
　　
　　1.搞好饮水卫生。加强饮水消毒，不论是自来水，还是井水[FS:PAGE]、河水、塘水都要消毒。如公斤水加漂粉精片1片，可杀灭甲肝病毒；如已有甲肝流行可适当加大漂粉精用量。为防止水源和农作物受到污染，不要用新鲜粪便下田不要在河、塘内洗甲肝病人的衣物等。
　　
　　2.不吃不干净的食物，不喝生水。生吃瓜果要洗净。毛蚶、蛤蜊等水产品可能粘附甲肝病毒，不要生吃或半生吃。直接入口的食物如酱菜、凉拌的菜，不要在可能受污染的水中洗涤。
　　
　　3.早发现、早隔离、早治疗。甲肝病人症状出现以前，传染性很强，所以愈早发现、早隔离，愈能减少传染的危险。在甲肝流行期，托幼机构要加强对儿童的检查，以便早期发现病人，早期隔离。甲肝病人的住室、活动的房间和衣物要消毒。
　　
　　4.及时接种丙种球蛋白。儿童体内抵抗甲肝的抗体水平很低，所以，与甲肝病人有过接触日起两周内，及时接种丙种球蛋白，能保护不发病。
　　
　　值得注意的是：甲肝并非终身，感染甲肝后的2～3周内，有80%的患者体内会自然产生甲肝抗体（抗-HA），甲肝抗体能抵御甲肝病毒对人体的损害。但这种力并不是“终身制”，会受到个体因素（身体素质、疾病、劳动强度）和环境因素影响。随着年龄增大，体质下降，对甲肝的力也随之下降，仍然可能再次患上甲肝。