酒精性肝病症状

　　酒精性肝病是指由酒精所导致的各种肝脏病变，包括酒精肝、酒精性肝炎、酒精性肝纤化、酒精性肝硬化等。酒精肝是酒精性脂肪肝的简称，是因的过度饮酒致使肝脏中的乙醇（酒精）和乙醛含量大幅升高，后使肝反复发生脂肪变性、坏的一种酒精性肝病。粗略统计：患酒精性肝病者至少0万以上，至少% - 90%于肝硬化的2.6万人与饮酒有关。因此正确认识酒精引起的肝损害，及时诊断和科学防治具有重要的意义。
　　
　　一、酒精肝的症状与酒精性肝病的病理演变
　　
　　酒精肝虽然危害性巨大，但想从症状上进行早期预防发现有一定难度，因为酒精肝早期一般无特异性症状和体征。只有随着病情的继续发展，继而出现一些消化系统和肝病的指征。如未采取的措施，病情将继续恶化加重，逐渐会出现酒精性肝炎、肝纤化、以及发生肝硬化。郑州肝病提醒：虽然酒精肝发病隐蔽，但是只要细心检查也会发现蛛丝马迹。
　　
　　1．酒精肝症状表现：轻症会出现腹胀、乏力、肝区不适、厌食，还可有黄疸、肝肿大和压痛、面色灰暗、腹水、浮肿、蜘蛛痣、发热、白增多（主要因此是中性粒增多）类似细菌性感染，少数有脾脏肿大等症状，血清胆红素＜0μmol／Ｌ；中重度除上述症状外，有持续低热、腹泻、四肢麻木、手颤、性功能减退、男性有勃起功能障碍等，肝功能检查有AST和ALT中度升高、AST/ALT比值接近3等指标。
　　
　　2．酒精肝病理变化：从整体酒精性肝病的发病而言，酒精肝只是酒精性肝病早期出现的一种疾病，或者说属于酒精性肝病的一个病理阶段，当继续发展将发生肝的炎症，以及肝脏纤化，肝坏等病理变化。这主要与酒精（乙醇和乙醛）对肝脏的直接毒理作用，以及伴有的营养不良等因素有关。乙醛（高活性化合物）干扰肝功能，损害微管，使蛋白、脂肪排泌障碍而在肝内蓄积，乙醇、乙醛被氧化时，产生还原型辅酶Ⅰ，阻碍肝脏释放蛋白质，抑制糖原异生作用，阻碍生素的利用，促使和导致脂肪肝的形成；乙醇可阻碍硫胺等向活性型转变或阻碍其利用，终加速导致肝的脂肪浸润、炎症、坏。而且酒精引起的高乳酸血症，通过刺激脯氨酸羟化酶的活性和抑制脯氨酸的氧化，可使脯氨酸增加，从而使肝内胶原形成增加，一些炎性和乙醇、乙醛的毒性作用可使肝星状、肝、枯否活化，分泌一些外基质，加速和促使肝硬化形成。
　　
　　郑州肝病提醒：酒精肝要从早期的蛛丝马迹着手，积极防治，当导致肝硬化等病理的出现时，不管是治疗的难度还是效果和对健康的危害都是很大，有不可预测的风险。
　　
　　二、酒精肝的诊断及容易混淆的疾病
　　
　　1．诊断 完整而详尽的饮酒史，特别是戒酒史，是诊断酒精性脂肪肝的关键。如已戒酒半年以上或原有大量饮酒数十年现已减量多年者都需-一问清。症状有乏力、腹胀、肝区胀痛、四肢麻木者可供参考，实验室检查，特别是GGT、TG、AST/ALT中有1～2项增高者有重要参考价值。再结合Ｂ型超声检查，如发现明亮肝、肝内管道纤细、肝前回声密集增强、后衰减征象，则酒精性脂肪肝的诊断大致可以成立。
　　
　　2．需要鉴别诊断的疾病
　　
　　（1）糖尿病性脂肪肝（2）高脂血症性脂肪肝（3）肥胖性脂肪肝（4）肝炎后脂肪肝（5）（6）妊娠急性脂肪肝（7）营养不良性脂肪肝
　　
　　三、酒精肝的危害大、并发症多不可忽视
　　
　　据郑州肝病的介绍：很多诊者对酒精肝认识不够，不但存在诸多误区，而且连基本的危害，以及如何防治也清楚。介绍酒精肝不但影响蛋白质和生素的合成吸收（营养不良），而营养不良又成为肝进一步损害的继发性因素，相互影响终导致肝的脂肪浸润、炎症[FS:PAGE]、坏，肝硬化的发生。如果任其发展，肝纤化、肝硬化的出现是必然的，而且还可发生很多并发症，这些并发症往往是导致酒精肝亡的危险因素：
　　
　　1．上消化道出血：酒精肝引起的门脉高压症，多发生上消化道出血，还可能由于急性胃糜烂、溃疡病或食管静脉曲张破裂出血（EVB），如果不能及时的处理和应对，会出现休克等情况危机生命，亡的几率较高。
　　
　　2．腹水与感染：酒精肝因电解质、渗透压、营养等因素导致出现大量腹水，类似于肝硬化和肝癌病人的腹水，因此导致恶性循环容易出现电解质紊乱或者危机整个喜欢系统导致亡。同时由于酒精肝病程中营养和各种并发症因素，致使力低下极易感染，特别是肺感染和细菌性自发性腹膜炎。肺炎的发生率高于人群中3-4倍，且为重要致原因之一，故对其防治应于重视。
　　
　　3．肝性脑病（肝昏迷）：酒精肝病人多因消化道出血、电解质与酸碱紊乱、继发感染，等因素与疾病本身错综复杂的机制导致。在发生肝昏迷时如果强不当或不及时，亡率较高，对于酒精肝病人应该从预防以上诱发因素入手，同时积极治疗酒精肝。
　　
　　4．电解质紊乱、酸碱失调：乙醇代谢产生高乳酸血症、酮症，导致AG（阴离子间隙）代谢性酸中毒，乙醇过度麻醉抑制呼吸可致呼吸性酸中毒，戒酒综合征过度呼吸可致呼吸性碱中毒。同时由于摄入少、排泄多、胃肠道与肾小管吸收不良以及乙醇所致酸碱紊乱，出现电解质紊乱，发生低钾、低镁、低钙、低磷血症等，是导致亡的重要原因。