感染丙肝后的一般规律

　　关键字：丙肝进展 影响丙肝的因素 丙肝预后

　　我丙肝抗体阳性者有近00万人。%～85%的急性丙肝病毒感染者可发展成慢性丙肝。经过～年的感染，大约%～%的病人会发展为肝硬化。5%～%的肝硬化可发展成肝癌。无论是对百姓健康的危害，还是对和个人造成的负担，丙肝和乙肝一样都是不容忽视的公共卫生问题。

　　得了丙肝后，疾病会如何进展？这是大多丙肝患者为关注的问题。要想弄清这个问题，首先让我们来看一看感染丙肝病毒后的一般规律。

　　丙肝病毒感染机体后一般1～3周，在外周血中可检测到HCVRNA。但在急性丙肝感染者出现临床症状时，仅％～70％的患者能检测出抗-HCV，3个月后约90％患者抗-HCV阳转。感染丙肝病毒后，分感染者体内的病毒会自动清除，而获恢复。如果病毒在血中持续6个月仍未清除，即转为慢性感染。丙肝慢性化率的报导差异较大，但多数为%～60%，也有报道85%的感染者转为慢性。慢性丙肝的病程进展也不像刚刚认识丙肝病毒时那么严重。25%的感染者肝功能正常、肝脏损害轻微；60%的患者转氨酶轻度升高，肝脏损害为轻-中度的坏性炎症和极轻度的肝纤化，他们以后的发展尚不明确，估计其中大分不会于肝病；%的慢性丙肝病人可能在～年里进展为肝硬化；在肝硬化病人中，每年原发性肝癌的为1%～4%。发生肝硬化和肝癌的患者生活服务下降，是慢性丙肝患者的主要因。

　　哪些因素可影响丙肝的疾病进展？

　　丙肝终“走向何方”与许多因素有关，了解这些因素可能起到改善预后，把握未来的重要作用。

　　感染的年龄和性别可影响丙肝的预后。岁以下人群及女性感染丙肝病毒后自发性病毒清除率较高；岁以上人群和男性感染者病毒不容易消除，并易发展为肝硬化和肝癌。感染丙肝病毒后年，肝硬化发生率一般人群为％～15％，儿童和年轻女性为2％～9。4％；中年男性为％～％。

　　丙肝病毒的不同感染方式，其预后也不同。因输血而感染者一般发展较快，性传播的感染者预后较好。这可能与输血后丙肝病毒一次进入体内的病毒量较多有关。

　　酒精与丙肝病情进展有密切的关系。酒精能促进丙肝病毒在人体肝中的增殖，加重了病毒血症，还会干扰α干扰素的抗病毒活性，降低了干扰素的。因此，丙肝中的饮酒者往往更容易发展为肝硬化和肝癌。

　　重叠感染其他肝炎病毒、艾滋病、血吸虫病，合并脂肪肝、使用具有肝毒性的物或接触有毒物质都会使丙肝雪上加霜，加速肝病的进程。

　　重要的影响因素是治疗。经过干扰素治疗的患者肝硬化和肝癌的发生率低于未经过治疗者，感染后抗病毒治疗越早，疗程越长，也越好。

　　尽管在这些影响因素中感染的年龄和性别是不能选择的，但丙肝患者可以通过抗病毒治疗、避免饮酒、注射乙肝疫苗、防止其他病毒重叠感染等积极的措施，减缓或阻止丙肝的发展，甚至达到恢复。