关于乙肝小三阳的正确认识与治疗

　　关于乙肝小三阳的认识。小三阳是指：乙肝三系（乙肝五项）检测发现：乙肝表面抗原(HBsAg)阳性乙肝表面抗体（Anti―HBs）阴性乙肝e抗原(HBeAg)阴性乙肝e抗体(Anti―HBe)阳性乙肝核心杭体(Anti―HBc)阳性俗称小三阳。

　　小三阳意味着体内有病毒的存在，但自身的功能具有控制病毒不在体内大量复制的能力，因此传染性也相对的较弱。但是人体力处于战斗状态又没有足够消灭病毒的力会导致功能紊乱易形成突变（肝癌）。在自身力低下时，病毒也会大量复制（向大三阳转换使病情加重），当自身功能获得提高时也可能会自然转阴。

　　小三阳是乙肝吗？

　　“只有‘大三阳’和‘小三阳’是乙肝吗？”近日，来郑州打工的张在郑州肝病医院的肝病治疗诊室里向医生提了这样的问题。回答：“‘大三阳’和‘小三阳’对乙肝的划分是不科学的。而且现在确诊慢性乙肝不但需要依据乙肝血液“二对半”的检查结果，更需要HBV―的检测结果”。

　　乙肝小三阳别大意

　　一直以来，医学界都以为“小三阳”患者只是体内带有病毒，但不会传染他人，不会伤害肝脏，也不会影响正常生活，可以不用治疗；一般群众也多不把“小三阳”当回事。但据新医学资料显示，如果属于转氨酶高，病毒活跃的“活动性小三阳”得治疗。否则，肝脏会朝纤化――肝硬化――肝癌的方向发展。

　　包括医生和一般病人以往都认为，“小三阳”病情比“大三阳”轻，小三阳病情稳定，传染性小，基本无需治疗。但事实上，与“大三阳”患者相比，小三阳患者群体年龄偏大（平均大岁）；肝脏炎症及纤化、肝硬化程度更重，这是多次肝损害累积的结果。

　　提醒：“小三阳”只是表明病毒复制水平较低，病毒模板仍顽固地贮存在核内，一旦条件适合可以重新进入复制状态变为“大三阳”。因此，凡转氨酶高，病毒活跃的此类“活动性小三阳”得治疗（病毒仅复制但没活动的不用治疗）。否则，肝脏会朝纤化――肝硬化――肝癌的方向发展。

　　那么哪些“小三阳”患者需要治疗呢？

　　人们所说的乙肝“小三阳”其实包括了两种截然不同的情况：

　　一是病毒数量少，转氨酶正常而且稳定的非活动性携带者（也可称为健康携带者），这类人群不需要治疗，定期复查肝功能。

　　另一种则是实际病毒量较多，转氨酶反复异常或者经常突然性升高，这种情况实际上属于目前被界重视的“HBeAg（e抗原）阴性慢性乙型肝炎”，我们暂时称为“‘小三阳’慢性乙型肝炎”，这种“小三阳”患者体内乙肝病毒发生突变后导致病毒无法产生e抗原，而病毒自身仍不断复制繁殖，具有很大的隐蔽性，很多患者都是在招工、单位体检中发现转氨酶升高才发现病情在不断发展，肝脏仍然受到病毒的损害。这些隐蔽的小三阳患者，如果不及时治疗后果将较为严重，转化为肝硬化、肝癌的几率更高，所以这类小三阳患者需要给予足够的重视和规范的治疗。

　　小三阳患者什么时候需要治疗？

　　关于小三阳的治疗：有些“小三阳”肝功稳定，并无不适，却急于转阴治疗，花了不少冤枉钱也没有转过来，有的反而越治越坏；有些“小三阳”患者肝功波动，却得不到正确的治疗，致使病情逐渐发展，终演变为肝硬化。

　　乙肝“小三阳”的存在无论是怎样一种形式，对人体健康都是一种潜在的威胁，及时地清除它们不容置疑。但是从现实实际来说，乙肝的治疗需要从下面两个方面考虑：

　　遇到如下情况时，“小三阳”患者需要及时治疗：

　　1、有的症状，如疲倦、食欲不振、腹胀、肝区不适[FS:PAGE]等。

　　2、肝功能反复波动，转氨酶、血清胆红素升高，白蛋白降低等。

　　3、乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBV）检查呈阳性者。

　　治疗原则是：恢复肝功、抗病毒、阻止肝纤化三结合。

　　乙肝小三阳的治疗方法：

　　“抗HBV-”也称为中的治疗。以系统向性治疗的高度特异性，针对乙肝患者自身感染病毒的类型，对不同的情况采用不同的方法，实现了真正的个性化治疗。该是目前公认的具应用前景的高治疗，主要根据与分子学，以及经穴原理，进行个性化的穴位交替治疗。并定期根据病理特征选择异效性穴位，利用高多肽进入穴位的作用、调整人体活性，诱发产生大量对乙肝病毒具有杀伤作用的特异性的淋巴（L），对HBV进行准确性、特异性靶向性、主动式攻击，干扰病毒合成、杀灭体内HBV病毒，修复肝。同时，该能阻断和逆转肝纤化、肝硬化的进程，为慢性乙肝患者系上了安全带。

　　遇到下面情况时，“小三阳”患者可暂时不予治疗。

　　1、身体没有不适，体力、食欲各方面和正常人一样。

　　2、肝功能系列检查保持正常。

　　3、定期复查乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBV）为阴性。这些人可不用治疗，但非物值得一试，如体育休闲、心理等等。目的在于保持良好的心态，自我调整好生活规律，调动自身的潜力，清除病魔。

　　4、无论在什么情况下，“小三阳”患者都应加强随访，掌握一些肝病常识！

　　“大三阳”携带者应每2-3个月、“小三阳”携带者每3-6个月复查肝功能一次，岁以上者每半年检查血清甲胎蛋白、肝脏B超等，以便及时掌握病情演变的情况。如果一旦出现肝功能的异常，则需要积极治疗。具体的治疗方案应由有经验的肝病医生制定。