【解析】乙肝疫苗知多少

　　【乙肝疫苗概述】

　　乙肝疫苗是一种注射后可以刺激人体产生抵抗乙肝病毒感染的特殊蛋白质。从医学的角度概括，它是HBsAg灭活以后注射使人体产生抗HBs-的一种特殊的蛋白质（病毒衣壳）。当前在乙肝还不能的情况下，是预防乙肝果、理想，且对健康无影响，除乙肝患者以外都可以注射的预防乙肝方式。

　　一、肝病提醒：哪些人急需注射乙肝疫苗

　　由于新生儿和婴幼儿期感染后易成为乙型肝炎病毒的慢性携带者，是危险的时期，故我乙型肝炎疫苗的预防接种以新生儿和婴幼儿为主要对象。新生儿在出生后48小时内肌肉注射(或)微克乙型肝炎疫苗，1个月后和6个月后分别注射微克疫苗。这种程序接种后的效果持续时间较为长久，力一般中持4-5年。

　　二、肝病支招：如何正确选择乙肝疫苗及其使用方法：

　　目前使用的多为基因乙肝疫苗，昔日使用的血源性疫苗已基本淘汰，基因乙肝疫苗是利用现代基因，构建含有乙肝表面抗原基因的重组质粒，它可以用于预防大多已知亚型的乙肝病毒感染。现在用的基因乙肝疫苗为乙肝重组脱氧核糖核酸酵母疫苗和重组牛痘病毒疫苗，剂量为每支5微克。

　　乙肝疫苗的正确使用方法是：

　　⑴如果新生儿的父母均没有乙肝，该新生儿在出生后应尽快给予基因乙肝疫苗注射，注射位为上臂三角肌，儿童和成人打疫苗前需好行化验，如果乙肝三系统检查均为阴性，转氨酶正常，方可进行乙肝疫苗接种。率为90%以上，的标志是乙肝表面抗体转为阳性，保护时间一般为2年以上，接种者可定期复查乙肝三系统，只要表面抗体依然存在，证明能力依旧。

　　⑵对于母亲一方为单纯表面抗原阳性的新生儿，单用乙肝疫苗可取得比较满意的效果，有报导认为针可打2支(微克/l毫升)效果更好。

　　⑶对于母亲一方为乙肝病毒表面抗原和e抗原双阳性的新生儿较好是联合应用价的乙肝球蛋白和乙肝疫苗。

　　三、肝病介绍：乙肝疫苗注射注意事项：

　　乙肝疫苗一般采取肌肉（上臂三角肌注射）或皮内（皮肤的层）注射的方式，需要在不同阶段总共注射三针，或直到乙肝两对半检测显示乙肝表面抗体阳性，才能对乙肝病毒的感染产生抵抗作用。临床一般采用“0、1、6”月的注射方法。阵注射一个月后注射第二针，第二针注射六个月后在注射第三针。注射疫苗的剂量需根据疫苗的规格情况而定，一般每次注射5―微克。

　　一般疫苗注射后一个星期到一个月左右在乙肝两对半检测中可出现乙肝抗体阳性，此后的注射对持和加强抗体的是有必要的。如果在注射后（6个月后）没有发现乙肝表面抗体阳性，证明没有注射无效，需要再次注射。如果当注射后产生了乙肝抗体，一般可以持3-5年左右。临床建议每隔一年检测一次乙肝两对半，当乙肝表面抗体滴度小于mIU/ml时，需要及时在注射加强针，或者重新再次按照“0，1，6”的方法进行注射。

　　提醒：在乙肝疫苗注射时需要注意以下几个方面。

　　1、疫苗注射前需要检查两对半，原则上是在未感染乙肝病毒的前提下注射；

　　2、乙肝疫苗的注射需要避开各种感染期；

　　3、疫苗注射期间应禁忌在没有医生指导下的用；

　　4、乙肝疫苗注射后一个星期建议饮食清淡有营养，避免喝酒等；

　　5、乙肝疫苗注射后一个星期注意休息，不宜过劳。

　　这些因素都有可能影响疫苗疫苗的注射效果，需要注意。

　　四、肝病分析：乙肝疫苗注射的异常情况

　　郑州肝病医院介绍：在乙肝疫苗的注射过程中，常出现一些意外情况，如三针注射后没有产生抗体，注射后过敏等。有些与注射的剂量、方式、疫苗有关，而有些可能与自身体制等有关。所以患者不要随意在一些卫生条件不具备的医院进行乙肝疫苗的注射。同时注射三次后务必进行检查是否产生抗体。

　　1、乙肝疫苗注射无效：一分人在乙肝疫苗注射后没有产生任何抗体，这种情况在临床很常见，可能与体内可能存在着系统的某种功能障碍无法识别乙肝疫苗，或因疫苗的剂量小，以及接种位置及途径、缺陷、乙肝病毒极微量的潜伏感染等因素相关。这种情况具体何因当前还在进一步过程中，对于不能产生抗体者可考虑重复注射。

　　2、乙肝疫苗注射过敏：约14%人在注射乙肝疫苗后出现，恶心、皮疹、头痛、发热、疲劳、呕吐、瘙痒、肌痛、腹泻、嗜眠，视力减退、嗜酸粒增多、肾小球性肾炎或血小板减少性紫癜等。虽然是在注射后出现，但当前还没有充分的证据表面和是由乙肝疫苗注射过敏有关，发生率为1：550~1：2900。安全起见建议对酵母或硫柳汞高敏者禁用。

　　3、疫苗注射影响病情：个别患有慢性疾病或者注射后发生急性病变者，往往病情加重。这种情况主要是与没有严格按照乙肝疫苗的注射规定有关。一般情况下乙肝疫苗不宜在患有急慢性疾病或者发病期进行注射，并且注射后需要注意避免引起各种感染等疾病病变。

　　五、肝病解答：乙肝疫苗能否0%预防乙肝？

　　介绍：门诊经常遇到很多人问“是不是注射乙肝疫苗后0%不得乙肝？，乙肝疫苗对身体有危害影响吗？”。其实乙肝病毒比我们想象的还要可怕，因为它的特殊包膜结构，因为它极强的传染性，使得人体对HBV病毒的抵抗（）在存在不稳定性，乙肝疫苗的保护率为90％～95％，不能百分百预防乙肝。即使注射乙肝疫苗产生了抗体，也要看抗体的浓度，还有其它客观因素。如酗酒、感染、乙肝疫苗产生的抗体减弱等情况下，仍旧可以被感染。据，人体对乙肝疫苗产生抗体滴度的高低可分为四组：

　　1、无反应组：约占注射人数的5％。人对乙肝疫苗无反应的主要原因可能是遗传因素。注射疫苗产生抗体的能力是由Ⅱ型主要组织相容性复合体（MHC）控制的，属于显性遗传。无反应组和低反应组的人仍有可能在注射疫苗后得乙肝。

　　2、低反应组：注射疫苗后产生血清抗体的滴度小于际单位／毫升者，约占注射人数的％。这与遗传、年龄大、肥胖、抑制、耐受等因素有关。

　　3、中反应组：注射疫苗后产生血清抗体的滴度为～0际单位／毫升者，约占注射人数的65％。

　　4、高反应组：血清抗体滴度大于0际单位／毫升者约占注射人数的％。

　　安全方面：目前普遍采用注射乙型肝炎疫苗用无症状的乙型肝炎表面抗原阳性者的血浆提取乙型肝炎表面抗原，经纯化、天活及加佐剂吸附后制成。经临床验证乙型肝炎疫苗是非常安全的，人们不必对其有所顾忌。

　　温馨提示：乙肝的其它预防措施

　　除了乙肝疫苗接种以外，生活预防措施也很重要，应该同步进行。日常生活中血液相是更重要的传统介质，病毒的含量高。极微量的血液进入皮肤黏膜的破口，可造成感染。而阴道分泌物和精液可通过生殖黏膜破损而感染。同时日常使用的一些日用品和器械也要注意交叉感染等情况的存在。所以在生活上主要的措施是预防血传播及性传播。

　　1、不要使用不合格、不的医疗机构[FS:PAGE]提供的血制品和血液等。

　　2、如需鲜血需要到的机构进行采血，使用合格的一次抽血器械。平时到医院或者诊所注射时务必查看所使用的注射器是否合格、是否在期内。

　　3、不宜有不洁性交，避免性传播。即使夫妻也应该在合适的时间，并采取全面的防护措施，一面传染乙肝。

　　4、平时应注意个人卫生。不用不洁的的餐具、化妆用品，以及穿试不洁的衣物，对于新衣服务必进行清洗。

　　5、不要用不消毒的剃须刀、穿耳针、纹身针等进行美容活动。

　　6、不要和乙型肝炎病人及乙肝病毒携带者共用毛巾、牙刷、被褥等，以防生活接触性感染。

　　■相关链接：郑州肝病医院肝病

　　郑州肝病医院始创于1948年，是一所集医疗、保健、教学、为一体的综合性医院，郑州市医保定点单位。0被首批评为“百姓放心示范医院”。

　　医院为保持与医疗发展同步，建设了化、好化的肝病科室，主要收治各种肝炎及肝硬化病人。肝病经过常期大量的临床实践，吸取内外的众家之长。刻苦，创立了三个治疗肝病，专治各型病毒性肝炎、物性肝炎、中毒性肝炎、脂肪肝、酒精肝、肝硬化、肝肿瘤、肝胆结石、肝囊肿等各种肝病及传染病。