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生一个健康宝贝是每一个家庭的愿望,但那些被乙肝病毒感染的女性,会特别担心把乙肝病毒传染给宝贝,以致不敢怀孕或怀孕后忧心忡忡。还有些女性担心怀孕期间如果进行抗病毒治疗会不会对胎儿造成影响?
我每年大约有00万名产妇分娩,其中有0万是原先感染了乙肝病毒(乙肝病毒携带者)的产妇。她们当中不可避免地会有人因妊娠而发生乙肝、转氨酶升高,不再是乙肝病毒携带状态,这叫妊娠乙肝或孕妇乙肝。另外,还有一分孕妇原先没有感染乙肝,是在怀孕后不慎感染乙肝病毒而发病的,这也称为孕妇乙肝。
在大多数书上对妊娠乙肝的治疗常常写道:“与一般乙肝的治疗相同”。这样问题出现了,一些用于治疗肝病的品说明书上常有“孕妇禁用”、“尚无孕妇应用的资料”、“怀孕后停用”等字样,比如抗乙肝病毒中的干扰素是孕妇禁用的。在00年12月公布的慢性乙肝防治指南中,也没有提到孕妇乙肝的治疗问题。
乙肝孕妇可以抗病毒治疗
实际上,孕妇乙肝也应该进行抗病毒治疗,除了失代偿肝硬化、重型乙肝等病情比较重的患者要及时终止妊娠外,大多数乙肝是不需要终止妊娠的,基本可以自然分娩。只要有抗病毒治疗的适应症、有乙肝病毒复制活跃、转氨酶大于正常值上限的两倍以上,应当给予抗病毒物治疗。
对于乙型肝炎病毒(HBV)感染的妊娠妇女,一些建议在妊娠的后三分之一阶段可以接受抗病毒治疗。但是,应评价围生期的HBV感染风险,以控制并减少给予低母婴传播风险者以不必要的用。
强地抑制乙肝病毒的复制,控制病情进展,有利于分娩;否则随着妊娠月份增加,体内内分泌改变等原因,可加重肝损伤,分娩的危险性也会随之增加。另一方面需要抗病毒治疗的重要原因是:可以阻止乙肝病毒的母婴传播,生下一个健康的宝宝。 乙肝妈妈如何健康宝宝