符合条件该进行抗病毒治疗

文章来源:河南省医药附属医院肝病

  慢性乙型肝炎防治指南指出慢性乙型肝炎主要包括抗病毒、调节、抗炎保肝和降酶、抗纤化和对症治疗,其中抗病毒治疗是关键,只要有适应证,且条件允许,应该进行规范的抗病毒治疗。

  条件符合应该进行抗病毒治疗

  “病毒‘抗’不走,停又回头,费打水漂,肝病根不除。”有些乙肝患者害怕使用抗病毒物。可是真正能够达到慢性肝炎防治指南中所说的“慢性乙型肝炎治疗的总体目标”的治疗方法,只有采用抗病毒物治疗。

  有一个,收集了600多位出现肝纤化、肝硬化的患者,有一半用坚持抗病毒治疗,另一半用安慰剂治疗,对比他们肝纤化、肝硬化和肝癌的发生情况,经过几年下来,不抗病毒治疗的患者肝癌、肝病晚期的疾病发生很多,使用抗病毒治疗的患者,肝癌和肝硬化晚期的疾病减少了%以上。这个实验充分说明了抗病毒治疗给乙肝患者带来的好处。

  只要有适应症,且条件允许,一定要进行规范的抗病毒治疗。

  我的乙肝指南指出,慢性乙型肝炎的一般适应证包括:

  (1)HBD≥1×5拷贝/毫升;HBeAg阴性者≥1×4拷贝/毫升

  (2)ALT≥2×正常值上限;

  (3)如ALT<2×正常值上限,但肝组织学柯诺戴尔组织学活动评分指数显示≥4,或炎症坏程度≥G2

  •具有1并有2或3症状的患者应进行抗病毒治疗;•达不到上述治疗标准者,应监测病情变化

  简单地说,在慢性乙肝病毒感染自然史中的第二期(清除期)和第四期(再活动期)的乙肝病毒感染者,出现氨基转移酶中度以上升高,病毒复制活跃的慢性乙型肝炎患者应该接受乙肝病毒物的治疗。

  坚持治疗保证

  有一位乙肝患者初选择了干抗病毒治疗,效果很好,仅仅治疗了3个月,HBV检测不到了,肝功能也恢复了正常。他以为已经基本了,于是停止了治疗。几个月后,肝炎的症状再次出现,疾病又反弹到治疗前的水平,他只好再次服。这位患者的例子很常见,它告诉我们,要想取得较好的抗病毒,重要的是要做到“两个坚持”之一:坚持治疗。

  到目前为止,还没有研制出一个可以基本清除乙肝病毒的物。在抗病毒治疗中我们要达到的一个目的是抑制病毒的复制,并终延缓肝硬化、肝癌的发生。E抗原血清转化等只是阶段性的目标,我们需要一步步地达到目标,实现延缓肝硬化、肝癌发生的终目标。

  在的治疗中,坚持定期到医院随访也是非常重要的。患者到医院随访可获得三个好处。

  ,可以及时了解到治果并及时发现耐。如果一种物不能达到的病毒抑制或出现耐,医生会及时更换或加用另一种抗病毒物治疗,同样能取得很好的。

  第二,可以发现少见不良反应或监测肝脏肿瘤发生。

  第三,医患可以进行面对面的沟通,以便有的放矢地对健康和治疗问题进行指导。

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