病毒性肝炎诊断依据及治疗原则

　　病毒性肝炎是我主要的传染病之一，对人类的危害非常大，只有通过正确的诊断治疗，才能地防治它的传播，如何诊断病毒性肝炎，怎样区分它们，诊断的结果又该如何治疗，郑州肝病医院肝病的将一一为我们讲解。

　　【病毒性肝炎概述】

　　病毒性肝炎是由肝炎病毒所致的全身性传染病，主要累及肝脏。其临床表现为食欲减退、恶心、乏力、上腹饱胀不适、肝区疼痛，肝肿大、压痛及肝功能损害等，分出现黄疸。病程一般2￣4个月，大多数能顺利恢复，少数病程迁延转为慢性，较少数呈肝炎。

　　病毒性肝炎临床上可分为：

　　1、急性肝炎：可分为急性黄疸型肝炎和急性无黄疸型肝炎。

　　2、慢性肝炎：慢性迁延型肝炎和慢性活动性肝炎。

　　3、重型肝炎：急性重型肝炎、亚急性重型肝炎、慢性重型肝炎。

　　4、淤胆型肝炎：亦称毛细胆管型肝炎或胆汁瘀积型肝炎。

　　5、肝炎肝硬化

　　病原学：病毒性肝炎分成五型，即甲型、乙型、丙型、丁型、戊型，分别简称为甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝。其中甲肝和戊肝是通过消化道传染的，一般都能治疗，很少转为慢性。而乙肝、丙肝和丁肝预后较差，一分病人可转为慢性肝炎，并有可能逐渐演变成肝硬化及原发性肝癌。

　　【病毒性肝炎诊断依据】

　　<1>．急性肝炎：①急性无黄疸型肝炎：症状及肝功损害均较轻，必须对流行病学资料、症状、体征及化检检查进行综合分析。

　　②急性黄疸型肝炎：根据急性发病具有急性肝炎的症状，体征化验异常，且血清胆红素在17μmol/L以上，尿胆红素阳性，并排除其它原因引起的黄疸，可作出诊断。

　　<2>．慢性肝炎：①慢性迁延型肝炎：有确诊或可疑急性肝炎的病史，病程超过半年仍有轻度症状，伴有血清ALT升高或并有其它肝功能轻度损害。或肝活体组织检查符合迁延型肝炎之诊断。

　　②慢性活动性肝炎：既往有肝炎史，或急性肝炎病程迁延，超过半年，有肝炎症状；可伴有蜘蛛痣，面色晦暗、肝掌及脾肿大；血清ALT活力持续增高或反复波动，血清胆红素或反复增高，伴有白蛋白减低，球蛋白升高，白、球蛋白比例异常，或丙种球蛋白增高；可出现自身抗体或肝外损害。或肝活体组织检查符合慢性肝炎的组织学改变。

　　<3>．重型肝炎：凡急性、慢性肝炎或肝硬变患者出现高热、极度乏力、严重的消化道症状，黄疸进行加深，出血倾向、神经精神症状，肝脏进行性缩小，肝损害，凝血酶原时间延长者，均应考虑为重型肝炎。

　　<4>．淤胆型肝炎：起病急，有持续3周以上的肝内梗阻性黄疸的症状及体征，肝炎症状较轻，肝脏肿大较；肝功化验主要表现为梗阻性黄疸的化验结果；并可除外其它肝内、外梗阻性黄疸者，可诊断为急性淤胆型肝炎。在慢性肝炎基础上出现上述表现者，可诊断为慢性淤胆型肝炎。

　　【肝病提醒】肝炎治疗要三“选”而后行：

　　对于病毒性肝炎的患者较好是要加强检查、及时治疗的意识，在检查治疗过程要做到三“选”而后行。

　　一选：治疗时机：治疗的较好时机为：肝炎两对半检查呈1、3、5阳（大三阳）或1、3阳性（大二阳），阳性，肝功异常超过正常值2倍时。为患者正处于机体的清除期，此时为抗病毒治疗的佳时机。

　　二选：检测：“两对半”是常见的肝病检测项目，主要通过检测人体血清中的病毒排泄物确定病毒存在及复制情况。检测单显示“大小三阳”时，还需要根据具体情况进一步检验、肝功能、B超、肝纤四项等。

　　三选：治疗方法：求诊一定要到[FS:PAGE]的医院求诊。郑州肝病治疗指出：HBV病毒极易复制，如不将病毒清除，肝炎病毒感染和病情将反复发作。表示，肝病毒不能复制，病毒不能生存，乙肝表面抗原转阴意味着乙肝已经全面。

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