保肝治疗能够保得了吗

　　我在乙肝治疗上走过弯路，过去有个阶段只注意对症治疗，一味强调保肝治疗，甚至错误地认为，转氨酶正常了，肝脏的损害　停止了。其实，保肝不过是治标而没有治本，一旦停止使用保肝，转氨酶又会升高。当前在医学界已经达成共识：治疗乙肝关　键的措施还是抗病毒治疗。

　　遗憾的是，目前还有很多病人没有正确认识抗病毒治疗的重要性，过于盲目地使用保肝物，甚至到处去寻找什么偏方，几万元　钱花掉了，肝脏的病变却越来越重，等到醒悟过来不仅浪费了很多钱，而且失去了治病的佳时期，更可怕的是有可能因为不当治疗　而加重病情。

　　利弊互现，用因人而异

　　内外公认的抗乙肝病毒治疗的物主要有两大类：干扰素和核苷类似物，这两种物的给广大慢性乙肝病人带来了很　大的益处，而在十几年前根本有没有可用的抗病毒物。但是这两类在使用时要视不同的病人做出不同的选择。

　　干扰素对于水平传播、青年、女性、转氨酶相对比较高、病毒量相对较低、病程较短的病人较好。一般使用一年，如果达到　了临床治疗的终点（转氨酶正常、ｅ抗原消失或出现ｅ抗体、ＤＮＡ到了不可检测水平，甚至出现表面抗原转阴），可以停。但是少数病　人停后会复发，有意思的是，使用干扰素后复发的病人还可以再用干扰素。近年新上市的聚乙二醇化干扰素（哌罗欣，佩罗能），由　于半衰期长，血浓度稳定，进一步提高了抗病毒治果。但是，干扰素有一定的副作用，对肝功能失代偿等病人不适用。

　　核苷类似物是口服用，比肌注干扰素方便，使用范围广，肝硬化、甚至肝衰竭等病人都能使用，而且副作用比较小。过去　使用较多的是拉米夫定，许多病人从中受益了，但近来发现出现耐的比例较高，而一旦耐，处理比较困难。近３年又有了３个新　――阿德福韦、恩替卡韦、替比夫定上市，恩替卡韦、替比夫定抗病毒速度快，恩替卡韦及阿德福韦酯耐发生率低，换用恩替卡韦　或者联合使用阿德福韦可以分解决拉米夫定耐的问题。但和干扰素相比，核苷类似物也有缺陷，比如，它们只能抑制病毒复制不　能清除病毒，所以至今还不能确定治疗疗程。对于由慢性乙肝所引发的肝硬化病人，际上主张终身用；其他乙肝病人的具体疗程　，有待今后进一步的临床观察。

　　正确保养，治疗另一环

　　对于慢性乙肝病人，除了需要积极抗病毒治疗外，学会合理的保养也很重要。不应该一味强调静养，如果不是在严重的活动期，　应该有适度的运动，如果转氨酶正常甚至只是轻度异常的病人可以正常工作，只是不可以从事重体力劳动。饮食上宜清谈，不可　以喝酒，较好不要抽烟。另外，特别提醒病人，如果同时患了其他疾病，不可随意用，尤其是那些明确对肝脏有损害的。酗酒、　过度劳累、使用有肝损害作用的物有可能引起病情的反复，加重肝损害，甚至有少数病人在几天内突然发生肝衰竭，肝衰竭是一种　严重的肝病，病率比较高。一定要谨防。

　　无论是病毒携带者还是慢肝患者都应该注意劳逸结合，尤其不能熬夜；注意饮食的结构和总量，切忌喝酒，以防病情恶化。