乙肝四大类

　　有乙型肝炎或HBsAg阳性史超过6个月，现HBsAg和（或）HBV仍为阳性者，可诊断为慢性HBV感染。根据HBV感染者的血清学、病毒学、生化学试验及其他临床和辅助检查结果，可将慢性HBV感染分为（四类）：

　　（一）慢性乙型肝炎

　　1.HBeAg阳性慢性乙型肝炎：血清HBsAg、HBV和HBeAg阳性，抗-HBe阴性，血清ALT持续或反复升高，或肝组织学检查有肝炎病变。

　　2.HBeAg阴性慢性乙型肝炎：血清HBsAg和HBV阳性，HBeAg持续阴性，抗-HBe阳性或阴性，血清ALT持续或反复异常，或肝组织学检查有肝炎病变。

　　根据生化学试验及其他临床和辅助检查结果，上述两型慢性乙型肝炎也可进一步分为轻度、中度和重度。

　　（二）乙型肝炎肝硬化

　　乙型肝炎肝硬化是慢性乙型肝炎发展的结果，肝组织学表现为弥漫性纤化及假小叶形成，两者必须同时具备才能做出肝硬化病理诊断。

　　1.代偿期肝硬化：一般属Child-PughA级。可有轻度乏力、食欲减退或腹胀症状，ALT和AST可异常，但尚无肝功能失代偿表现。可有门静脉高压征，如脾功能亢进及轻度食管胃底静脉曲张，但无食管胃底静脉曲张破裂出血、无腹水和肝性脑病等。

　　2.携带者

　　1.慢性HBV携带者：血清HBsAg和HBV阳性，HBeAg或抗-HBe阳性，但1年内连续随访3次以上，血清ALT和AST均在正常范围，肝组织学检查一般无异常。对血清HBV阳性者，应动员其做肝穿刺检查，以便进一步确诊和进行相应治疗。

　　2.非活动性HBsAg携带者：血清HBsAg阳性、HBeAg阴性、抗-HBe阳性或阴性，HBV检测不到（PCR法）或低于低检测限，1年内连续随访3次以上，ALT均在正常范围。肝组织学检查显示：Knodell肝炎活动指数（HAI）<4或其他的半定量计分系统病变轻微。

　　（三）失代偿期肝硬化：一般属Child-PughB、C级。患者常发生食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病、腹水等严重并发症。多有的肝功能失代偿，如血清白蛋白＜35g/L，胆红素＞35μmol/L，ALT和AST不同程度升高，凝血酶原活动度（PTA）<60%。

　　（四）隐匿性慢性乙型肝炎

　　血清HBsAg阴性，但血清和（或）肝组织中HBV阳性，并有慢性乙型肝炎的临床表现。患者可伴有血清抗-HBs、抗-HBe和（或）抗-HBc阳性。另约%隐匿性慢性乙型肝炎患者除HBV阳性外，其余HBV血清学标志均为阴性。诊断需排除其他病毒及非病毒因素引起的肝损伤。

　　大三阳、小三阳是公众对乙肝患者的俗称。一般情况下，肝炎如果是静止的，可以称为携带状态，肝炎有活动那是乙肝患者。大三阳和小三阳都可以以乙肝携带者的身份出现。

　　但是需要注意，如果小三阳的患者有病毒和肝炎，那比大三阳的肝炎更应引起重视，医院严重的病号绝大分都是小三阳。因为小三阳患者体内病毒检测不到，肝炎是静止的。如果出现病毒增多，肝组织学检查反映肝脏有炎症状态，那是出现了变异的病毒，这时病毒水平不是，转氨酶不是，常常被人忽视。肝脏是隐蔽的器官，经过几十年才发现病毒，那时疾病已经发展到很严重的程度了，这样的情况在临床上是经常有的，所以对小三阳应该尤其重视，不要认为转氨酶不高，病毒不高，随便吃停没有事了。

　　小三阳的要害是因为变异病毒特别容易复发。生完孩子的小三阳患者，如果服用核苷（酸）类物，一定要持治疗，而且时间比较长，这样不容易复发了。如果用短效的干扰素，复发率是70%—80%，长效干扰素复发率是%—%。

　　要想明确自己所处的状态，那么首先要做一些相关的检查，如乙肝两对半、肝功能、HBV-等等，根据检查结果确定自己属于哪类人群！以及是否需要进行治疗或者是采取何种治疗手段！