大三阳治疗与讲解

　　大三阳治疗与讲解

　　大三阳不同发展阶段，治疗方法和措施也不同：

　　1、乙肝病毒携带者表现为大三阳，肝功能正常

　　大多可以稳定在这一阶段，预后良好，一般不须治疗，此时用较难奏效，多主张调养和随访相结合，劳逸相结合，不主张过多用治疗和一味要求三阳转阴，各种抗病毒物可能都难以有所作为。严格地说，病毒携带者尚不属于病人范畴，所以物治疗也可暂不考虑。新表明，核甘类抗病毒物拉米夫定或阿地福韦，可试用于治疗病毒携带者(16岁以上者)，密切观察3个月，如果乙肝病毒复制指标(e抗原HNV-DNB)阴转，可持续用1-2年，如果3个月内无效，可终止用。

　　2、慢性迁延性乙肝病人表现为大三阳，肝功轻度异常，B超提示慢性轻度肝损害

　　治则以抗病毒为主，主要治疗为拉米夫定，辅助物为保肝降酶。治疗目标是肝功介质正常，乙肝病毒复制指标阴转，疗程为1-2年。

　　3、慢性活动性乙肝表现为大三阳，病情较重，血清胆红素、转氨酶升高，凝血酶原活动度降低。

　　此时治则以保肝防止肝坏和抗病毒并举，保肝降酶配合抗病毒物，治疗目标是肝功逐渐趋于，乙肝病毒复制指标逐渐阴转。肝功后，可减少或停止物，坚持抗病毒。

　　4、肝硬化病人表现为大三阳，代偿期或静止期的肝硬化病人(B超提示肝硬化，但肝功检查基本正常)

　　治则以抗病毒和抗肝纤化并举，合用物为干扰素或拉米配合软肝片。治疗目标是病毒复制指标阴转，肝纤化程度减轻。失代偿期或活动期的肝硬化病人表现为大三阳，主要治则不是抗病毒，而是控制及防止并发症(腹水、胸水、出血、感染等等)、恢复肝功，待病情后再考虑抗事宜。

　　5、肝癌病人表现为大三阳首要原则介入及外科治疗，病情后再考虑抗病毒治疗。

　　治病重要的是心理素质，不要把自己当成病人，要有坚强的意志。

　　乙肝大三阳可以出现于乙肝的不同发展阶段，故各个时期的乙肝大三阳的治疗方法和措施有所不同：

　　1、乙肝病毒携带者表现为大三阳，肝功能正常，大多可以稳定在这一阶段，预后良好，一般不须治疗，此时用较难奏效，多主张调养和随访相结合，劳逸相结合，不主张过多用治疗和一味要求三阳转阴，各种抗病毒物可能都难以有所作为。严格地说，病毒携带者尚不属于病人范畴，所以物治疗也可暂不考虑。新表明，核甘类抗病毒物拉米夫定或阿地福韦，可试用于治疗病毒携带者（16岁以上者），密切观察3个月，如果乙肝病毒复制指标（e抗原HNV－DNB）阴转，可持续用1－2年，如果3个月内无效，可终止用。

　　2、慢性迁延性乙肝病人表现为大三阳，肝功轻度异常，B超提示慢性轻度肝损害。治则以抗病毒为主，主要治疗为拉米夫定，辅助物为保肝降酶。治疗目标是肝功介质正常，乙肝病毒复制指标阴转，疗程为1－2年。

　　3、慢性活动性乙肝表现为大三阳，病情较重，血清胆红素、转氨酶升高，凝血酶原活动度降低。此时治则以保肝防止肝坏和抗病毒并举，保肝降酶配合抗病毒物，治疗目标是肝功逐渐趋于，乙肝病毒复制指标逐渐阴转。肝功后，可减少或停止物，坚持抗病毒。

　　4、肝硬化病人表现为大三阳，代偿期或静止期的肝硬化病人（B超提示肝硬化，但肝功检查基本正常）。治则以抗病毒和抗肝纤化并举，合用物为干扰素或拉米配合软肝片。治疗目标是病毒复制指标阴转，肝纤化程度减轻。失代偿期或活动期的肝硬化病人表现为大三阳，主要治则不是抗病毒，而是控制及防止并发症（腹水、胸水、出血、感染等等）、恢复肝功，待病情后再考虑抗事宜。

　　5、肝癌病人表现为大三阳，首要原则介入及外科治疗，病情后再考虑抗病毒治疗。

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