大三阳演化和治疗时机

　　所谓的乙肝大三阳是指在乙肝两对半（乙肝五项）检查中，表面抗原（HBsAg）、e抗原（HBeAg）和抗核杭体（HBcAb）为阳性。乙肝大三阳演化与年龄有着密切的关系，如果能够尽早检查发现乙肝大三阳的症状，这样对大多数慢性乙肝患者的治疗有着的促进作用。

　　大三阳演化和治疗时机

　　一、幼儿感染乙肝病毒的前数年至十余年间，病毒和机体“和平共处”，血清中表现为乙肝大三阳，因此乙肝大三阳也反映了机体中病毒在不断复制繁殖，而这时肝脏的损害通常较轻，有相当一分被感染者，尤其是女性被感染者，病毒可或终身和机体“和平共处”，如此我们称为“病毒携带者”，即机体携带了乙肝病毒，而肝脏损害较轻，可以生活到60-70岁以上，没有症状，并不一定因肝脏疾病病故，他们主要起着传染源的作用。

　　二、而更多的被感染者是在13-23岁，由于机体系统的成熟，能识别受感染的肝而出现清除这些受感染肝的反应，自然这是机体自身的一种保护反应，其结果是大量病毒被清除，而同时被感染的肝也遭到破坏，如此反复的清除、破坏过程，也是机体自身的自限性愈复（自愈）过程。若干年后病毒基本清除，血清中的e抗体出现，e抗原相继消失，也是从大三阳转成了小三阳。

　　由此可见，从乙肝大三阳转成乙肝小三阳的过程，对大分的乙型肝炎患者（变异株感染除外）来说象征着病毒被基本清除，或者说基本自愈，将来不会再有肝炎活动，若被感染者在25-岁前完成此过程，则将来基本不会发生肝硬化、肝癌了。

　　三、遗憾的是，仍有2/3的被感染者，其自身的清除反应，不能基本清除肝内潜伏的病毒，在一定时间内，病毒的复制、清除、肝脏的修复周而复始地进行，因此乙肝小三阳又转为乙肝大三阳，乙肝大三阳又转为乙肝小三阳，甚至是强强、弱弱的乙肝大三阳而病毒未得清除，这分被感染者的未来，则是肝脏不同程度的纤化，分患者岁左右已发展为肝硬化，甚至出现了腹水或癌变，此时尽管转成了乙肝小三阳，也仅仅表示病毒被大多清除但肝脏损害已相当严重了。分患者肝硬化后肝炎还在活动，说明清除反应仍在进行，肝脏的损害还在发展，机体自身清除病毒的保护反应，给自身肝脏组织带来了越来越严重的不可逆的损害，终可使人生终于肝脏的病损，真是不可思议而伤心的结果。

　　由此可见，乙肝大三阳转为乙肝小三阳若在25-岁以前完成，对机体来说是完成了清除病毒的过程，肝脏的损害也较轻；如果乙肝大三阳转来转去，或持续乙肝大三阳，而清除反应（肝炎持续活动，转氨酶反复升高）持续进行，则岁前后，对大多数慢性乙肝患者来说，即使转成了乙肝小三阳，也都有了不同程度的肝纤化或肝硬化。

　　大三阳把握好抗病毒时机很关键：

　　大多数人在知道自己是乙肝大三阳时，也不管自己是不是在耐受期盲目的寻求抗病毒治疗，盼望着尽快的将乙肝大三阳，而治疗的效果却往往不尽人意，反而给家庭增加了负担。有的人甚至加重了病情，使乙肝大三阳治疗更困难，病情更加难以控制。所以，在具体的乙肝大三阳治疗时，必须把握好治疗的时机，在转氨酶超过正常的两倍时，或肝炎性损伤达到一定程度时，表明人体系统被激活，开始了与乙肝病毒的排除反应，此时是乙肝大三阳抗病毒治疗的佳时机。人体系统配合抗病毒物一起对抗乙肝病毒，才能取得较满意的抗病毒效果。所以，咱们患者朋友不要急功近利，不抗病毒时机胡乱用是很难果的。

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