什么是乙肝大三阳

一、什么是乙肝大三阳、大三阳是什么意思？
　　
　　什么是乙肝大三阳，所谓“大三阳”是指进行“乙型肝炎抗原二对半检查”（简称为乙肝二对半）的一种检测结果。“二对半”中的对是指表面抗原（HBsAg）和表面抗体（抗-HBs）；第二对是E抗原（HBeAg）和E抗体(抗-HBe)；第三对是核心抗体(抗-HBc)和核心抗原(HBcAg)。由于在肝中，核心抗原已被全装配成乙肝病毒，血清中没有游离的核心抗原，故在周围血液中只能检测到第三对中的半对，即核心抗体，故称二对半。
　　
　　“大三阳”是指1、3、5项即表面抗原、E抗原和核心抗体检测均是阳性。一般认为，“大三阳”传染性相对较强，同时演变成慢性乙型肝炎的可能性也比较大。
　　
　　二、乙肝“大三阳”可能出现的症状
　　
　　1、乏力、消瘦：乏力的原因不明，可能由于消化功能紊乱、营养吸收障碍导致能量不足，或肝受损，功能下降，使得代谢障碍、某些毒素不能及时灭活等。消瘦也是乙肝“大三阳”患者的常见状症，系肝功能受损，消化吸收功能下降所致。
　　
　　2、腹胀：乙肝“大三阳”患者体内消化道运动减弱，分泌吸收减少，使消化道对细菌的顺应性机械排空作用减弱，抗体、溶菌酶、黏液及酸碱分泌减少，使胃肠环境利于细菌生成。大量的细菌增殖，不仅会造成胃肠内气体的增多，还会导致小肠黏膜上皮受损、绒毛脱落变短、黏膜下炎性病变等等，赞成排空延迟，使患者感到腹胀。
　　
　　3、恶心、呕吐：肝脏是人体的一个大的“化学工厂”，人吃进去的食物经胃肠吸收后都运送到肝脏。一旦这个“化学工厂”受到破坏，吃进去的食物不能正常地进行“加工”，患者会出现恶心、呕吐及食欲不振等症状。
　　
　　4、黄疸：乙肝“大三阳”患者在急性发病过程中常有发热症状，有的患者出现高热，并伴有畏寒。其原因是由于肝炎引起的肝坏，肝功能受到损害，肝脏解毒功能降低，促使人体新陈代谢发生改变，且代谢物不能及时被清除，刺激体温调节中枢而引起的。
　　
　　5、肝病面容：许多病程较长的乙肝“大三阳”病人皮肤色素暗沉，面呈现暗灰色，夹杂着“钞票纹”（毛细血管扩张），失去正常应有光泽和弹性，尤其是眼眶周围更为。这种皮肤黝黑称为“肝病面容”。主要是由于肝功能下降，将胆固醇转化为胆固醇脂的能力减弱，以致制造肾上腺皮质激素的主要原料减少。肾上腺皮质激素合成不足和肾上腺皮质功能减退，均可使脑垂体功能紊乱，引起皮肤黏膜色素增加，肤色加深。
　　
　　6、肝掌与蜘蛛痣：乙肝“大三阳”患者有的会发现在脸、颈、手有一种形态很像蜘蛛网样的痣，痣的是一个小红点，周围放射出许多细小的红丝，整个直径约0.2~2厘米，这种痣称为蜘蛛痣。肝掌表现为手掌的大、小鱼际及手指掌面、手指基呈现粉红色胭脂样斑点，压之退色，久者可形成紫褐色。
　　　　
　　三、乙肝“大三阳”的发病机理
　　
　　大三阳是什么意思，乙肝“大三阳”的发病机理是一个复杂的问题，迄今尚未基本阐明。内外学者对此进行了大量，结果表明，乙肝“大三阳”患者的肝脏受损，并不是乙型肝炎病毒在肝内繁殖的直接结果，而是机体的反应造成的。乙型肝炎病毒感染人体后，可激发机体产生对乙型肝炎病毒的各种反应和体液反应，并激发自身反应引起调节功能紊乱。机体的这些反应，可清除已感染病毒的肝，又可引起肝的损伤，造成不同类型的病理变化及临床转归。幼儿时感染HBV，常常因功能不健全，而缺乏上述的反应，造成乙型肝炎病毒携带状态或慢性肝炎。成年感染乙型肝炎病毒的多数患者病毒是可以通过上述反应，引起急性肝炎的症状，同时清除肝炎病毒的。
　　
　　四、如何判定乙肝“大三阳”的病情轻重
　　
　　乙肝大三阳只是反映人体内携带病毒的状况，不能反映肝脏功能的正常与否，因而不能用来判断病情的轻重。要想了解肝功能状况，较好是作进一步全面肝脏功能评价，如血常规，肝功（ALT、AST、BIL、TP／A）、HBV-定量、B超等，然后根据检查结果判断病程。
　　
　　1、肝功正常、无临床症状、各项检查未见肝脏损伤者。此类患者应动态观察，每3-6个月进行一次HBV血清学和肝功能生化指标及B超的检测，在生活中应避免饮酒和过度疲劳。
　　
　　2、肝功不正常，HBV-阳性，有临床症状，提示慢性肝炎活动期。此类患者需到医院接受保肝或抗病毒治疗。
　　
　　3、肝功正常，无症状，其它检查结果（B超等）提示肝脏有损害。此类患者需做肝穿刺活体组织检查，如肝组织病变非常轻微，处理情况同1；如病理改变符合慢性活动性肝炎，则处理情况同2。