去年傅彪去世的消息曾备受关注,很多人为他刚刚年过发生肝硬化、肝癌而感到疑惑。但记者在采访感染病学分会副、医院副院长成时,他说这种情况并不少见。在临床中,肝硬化患者发病的平均年龄是35岁,肝硬化患者中6%―15%在5年后会发展为肝癌。
成告诉记者,我是乙肝的高流行地区,乙肝病毒感染是发生肝硬化和肝癌的主要原因。在我的肝硬化和肝癌患者中,80%―90%是乙肝病毒携带者。当然也不是大多感染了乙肝病毒的人都终会发展为肝硬化和肝癌,关键是要及时控制乙肝。
控制乙肝有两招
成指出,控制乙肝主要有两招。
招是保护新生儿。乙肝是通过血液、体液传染的疾病。在我,母婴传播是主要途径。新生儿时期感染乙肝病毒危险,90%以上将发展为慢性乙肝,如果不能控制病毒,大约――年后将因肝硬化或肝癌而亡。这也是为什么许多肝硬化和肝癌患者只有三四十岁的原因。而成人感染乙肝病毒后,90%―95%会,不会发展为慢性乙肝。
因此,我从1992年起把新生儿乙肝疫苗纳入计划。从今年6月1日起,大多接种费用,包括疫苗、针管、人工费等均由支付。成透露,这一计划成效,近期一项血清流行病学调查显示,乙肝工作开展得比较好的北京和郑州,1992年后出生的儿童中,乙肝病毒携带率已低于2%,达到了低流行区的水平。但在偏远地区,由于种种原因,乙肝工作还需要加强。
控制乙肝的第二招是抗病毒。成颇有感触地说,高血压、糖尿病患者大都能正确认识疾病的特点,治疗的目的是控制住病情,只要做到这一点,疾病既不会影响患者寿命,也不会影响患者的生活。但许多慢性乙肝患者的治疗目的是不切实际的。不少人以“大多指标全转阴”为治疗目标,甚至不惜卖房子、卖地,说是“走火入魔”似乎也不为过。
“乙肝病毒很难基本从体内清除。”成说,“因此抗病毒治疗是关键。”
抗病毒治疗需要进行。服用抗病毒物后,不要因为肝功能正常了,对“敌人”放松警惕。因为尽管病毒被抑制住了,但这些“敌人”还在体内,它们随时都可能再次对肝脏进行破坏活动。因此,在使用抗病毒物治疗期间,或达到停后,都应定期到医院复查。一旦发现异常,应及时治疗。
由于现有的抗病毒物只能起到抑制病毒的作用,因此,目前际上推崇的治疗方法,是对慢性乙肝进行管理,也是要和乙肝病毒打“持久战”,使乙肝病毒处于抑制状况,终达到乙肝病毒(脱氧核糖核酸)转阴,保护肝,使乙肝病毒处于“冬眠”状况。
病毒作用,耐性低,不良反应很少。