肝癌的症状、诊断与防治

　　肝癌是消化系统的一种隐形杀手，危害性位居癌症第二，是难防治的恶性病变之一，被医学界称之为“癌中”。早期一般没有不适，一旦出现症状，往往已属中晚期，甚至发生了转移。我是肝炎大，为肝癌的发生提供了庞大的基数人群，据新近统计，上每新增2例肝癌有1例发生在中。每年肝癌亡人数达13万，约占全亡人数的53%。郑州肝病医院肝病呼吁：肝癌发病迅速，发现迟缓，治疗手段有限，危害性大，预后差，所以应当积极预防，对于有肝病的患者要积极治疗原发疾病，如肝炎、脂肪肝、酒精肝等病。同时对于肝癌也要有正确的认识，从各个方面来防治和早发现。
　　
　　一、肝病介绍肝癌早期症状，早发现早治疗
　　
　　虽然肝癌早期很难发现有特异性体征和临床表现，但作为一种恶性病变，总会有一些比较隐形的变化，只要留心观察，通过正确的理论指导也不难发现。我通用的胆癌临床分期标准是：早期，指没有肝癌的症状和体征（如摸到肿块等）的病人。因为没有任何表现，所以又称为“亚临床期”。晚期，是指有黄疸、腹水或肝外转移的。介于早期与晚期之间的则称为中期。简单地说，早期肝癌没症状，有症状的已经不是早期肝癌，甚至已向肺等处转移。
　　
　　肝癌早期没有症状，给早期诊断带来困难。虽然在病情发展后能产生症状，但常见的症状是肝痛、食欲下降等，与慢性肝炎、肝硬化类等类似。何况肝癌症又大多发生在慢性肝炎、肝硬化的基础上，所以很难依靠这些症状来诊断肝癌。即使摸到肿块或有黄疸、腹水，有时也难以与结肠癌、胰腺癌区别开来。所以诊断肝癌必须借助于各种特殊检查。当患者出现肝痛、纳差、乏力、消瘦、腹胀、腹块、发热、黄疸等这些常见的症状时，大多已属中晚期症状。此外尚有出血倾向，如牙龈出血、鼻出血。 容易忽略的肝癌症状有腹泻、右肩痛和易误为胆囊炎和阑尾炎的一些症状。
　　
　　二、肝病分析肝癌的病因机理，从源头防治肝癌
　　
　　肝癌有原发性和继发性两种，在我和临床以原发性肝癌居多。原发性肝癌主要是由于慢性肝炎、肝硬化、酒精肝、脂肪肝等肝脏疾病所导致的病变。所以在肝癌难以的情况下，积极从肝癌的始发因素进行预防尤为重要，是理想的肝癌防治手段。据介绍，肝癌的病因主要有以下因素：
　　
　　（1）病毒性肝炎：主要是乙型与丙型肝炎病毒感染，尤其是乙肝与乙肝病毒携带者，其原发性肝癌的发生率要比正常人高出12～0倍；约80％的肝癌患者可查到乙型肝炎的e抗原、e抗体与核心抗体三项指标皆为阳性。在肝癌的高发地区，约％的人可能是乙型肝炎或乙肝病毒携带者。

　　（2）肝硬化：原发性肝癌合并肝硬化者占%～90%，病理检查发现肝癌合并肝硬化多为乙型病毒性肝炎后的大结节性肝硬化。近年发现丙型病毒性肝炎发展成肝硬化的比例并不低于乙型肝炎。肝恶变可能在肝过程式中发生，即经肝损害引起或者不典型增生。有欧美一些，肝癌常发生在酒精性肝硬化的基础上。肝硬化的症状>>> 肝硬化的防治>>>
　　
　　（3）脂肪肝、酒精性肝病：由于脂肪肝和酒精性肝病终都可以导致干纤化、肝硬化，直至肝癌的发生，所以也是不可忽视的重要病理因素之一。而且这种疾病很多早期也是没有表现的肝损害性疾病，但是相对而言其恶变速度和危害性相比轻微，所以可以从这方面进行预防肝癌的发生。

　　
　　（3）黄曲霉毒素（AFT）：以黄曲霉素民为重要的致癌物质。适宜于高温、高湿的气候环境中生长繁殖，尤其是夏季的霉变食物及谷物、饲料等，易被黄曲霉菌污染而产生黄曲霉毒素，食用含此毒素的食物可诱发肝癌。
　　
　　（4）水源污染与化学致癌物：饮用水质的严重污染，是肝癌发生的重要诱因之一，尤其是污染的沟水，其次为河水，井水低。能引起肝癌的化学物质以体亚硝基化合物为主，如亚硝肢和亚硝酸胺等。此外，农、酒精、黄樟素等亦均能诱发肝癌。
　　
　　（5）其他因素：营养过剩或营养缺乏、血色病、寄生虫感染及遗传等，可诱发肝癌；有表明与状态有关，因肝癌患者血浆中含有的一种封闭，抑制并保护肝癌不受杀伤，而终导致肝癌；同时环境中的突变原和病毒作用激发肝分裂反应途径的活化，引起的点突变和基因易位，是加速场增殖的可能因素。此外，肝癌的发生还与非血蛋白的核蛋白对周期的调控失常，以及内外因素如环核着酸、激素、多肽、生长及多胺等有关。
　　
　　三、肝病谈肝癌的诊断与临床治疗
　　
　　肝癌大多数发现后属于中晚期，主要通过实验室检查来确诊。如通过肝功能、B超、、核磁共振成像、血管造影等来观察，甲胎蛋白、岩藻糖苷酶、肝脏的机构和质地。准确率高的检查方式为腹腔镜及肝穿刺活检，是可靠的检查手段。对于已经确诊的肝癌患者，根据实际病情需要积极展开全面和治疗措施，对于已经失去佳治疗时机者，需给予支持等治疗，缓解痛苦，尽可能的延长生命。再次提醒和建议，预防肝癌的发生务必从源头做起，而当前好的治疗措施，也只不过是改善生活服务，提高预期生命。临床的治疗有以下几种：
　　
　　1、手术：早期或中期肝癌，肝功能代偿较好，根据病情进行治疗性切除或姑息性切除。
　　
　　2、非手术: 肝功能失代偿期或晚期肝癌患者，可选用抗癌治疗和支持，并联合放疗、肝动脉栓塞治疗、肝动脉插管化疗、全身化疗等。
　　
　　3、抗癌：可用于肝癌病人的早、中、晚各期，术前术后均有较好的临床。也可作为放射、化学物治疗的辅助治 疗，以提高抗肿瘤，减轻毒副反应。
　　
　　4、化学物治疗：多采用联合化疗，即选择增殖周期特异性和非特异性物联合应用。常用化疗物有：丝裂霉素、阿霉素、表阿霉素、5－氟脲嘧啶、顺铂、氨甲喋呤等。
　　
　　5、酒精注射治疗：肝癌灶内注射无水酒精（纯度大于99.5%），使肿瘤内及瘤周组织脱水、固定，癌蛋白质凝固及变性坏，瘤周小血管闭塞，纤组织增生形成包膜。对缩小、控制或延缓肝癌生长有一定的效果。
　　
　　6、核素瘤内注射法：在B超引导下肝穿刺，向癌灶内注入放射性核素，如I－131，I－125，Y－90，Re－186等。对治疗肝癌也有一定的效果。
　　
　　7．治疗：单独应用治疗肝癌的不理想，目前多与手术、放化疗及治疗联合应用。主要有主动治疗（如干扰素、白介素－2、肿瘤坏）、被动治疗、过继治疗（如LAK）、导向治疗。
　　
　　四、肝病讲解肝癌的饮食保健与预防护理
　　
　　预防方面呼吁：肝癌防治要从源头做起，积极预防和治疗相关疾病。一是预防肝炎、肝硬化，二是不能吃发霉和烧焦的食物，三是饮水卫生，四是适当补硒，五是减少亚硝胺摄入、以及烟酒的摄入，做到早预防、早检查、早发现、早治疗。肝癌的护理方面要注意防止褥疮的发生、对肝癌患者热情支持，消除恐惧心理，使其产生信任感，积极配合治疗。饮食调护中要注意进高热量、高蛋白、高生素、低脂肪饮食，有水肿者不可食咸肉、泡菜，有肝硬化者禁食硬、热、刺激性食物。具体从以下几点进行护理：
　　
　　1、饮食：肝癌病人消耗较大，必须保证有足够的营养。衡量病人的营养状况的好，简单的方法是能否持体重。而要使体重能持正常的水平，较好的办法是要保持膳食，要求病人还应多食新鲜蔬菜，而且一半应是绿叶蔬菜。
　　
　　2、脂肪与蛋白质：高脂肪饮食会影响和加重病情，而低脂肪饮食可以减轻肝癌病人恶心、呕吐、腹胀等症状。肝癌患者食欲差，进食量少，如果没有足够量的膳食，必须提高膳食的热量和进食易于消化吸收的脂肪、甜食，如蜂蜜、蜂王浆。蔗糖以及油、奶油等。肝癌病人应多吃富含蛋白质的食物，尤其是优质蛋白质，如瘦肉、蛋类、豆类、奶类等，以防止白蛋白减少。但是在肝癌晚期，肝功能不好时，要控制蛋白质的摄人，以免过多进食蛋白质诱发肝性脑病。
　　
　　3、生素：生素A、C、E、K等都有一定的辅助抗肿瘤作用。生素C主要存在于新鲜蔬菜、水果中。胡萝卜素进入人体后可转化为生素A，所以肝癌病人者应多吃动物肝脏、胡萝卜、菜花、黄花莱、白菜、无花果、大枣等。同时还应多吃些新鲜蔬菜和水果，如萝卜、南瓜、竹笋、芦笋、苹果、乌梅、猕猴桃等。
　　
　　4、无机盐：即矿物质。营养学家把无机盐分为两类：常量元素，如钙、钠、钾、磷、铁等；微量元素，如硒、锌、碘、铜、锰、锗等。科学家发现，硒、镁、铜、镁、铁等矿物质具有抗癌作用。肝癌患者应多吃含有抗癌作用微量元素的食物，如大蒜、香菇、芦笋、玉米、海藻、海带、紫菜、蛤、海鱼、蛋黄、糙米、豆类、全麦面、坚果、南瓜、大白莱、大头菜和动物的肝、肾以及人参、枸杞子、山、灵芝等。
　　
　　5、肝癌病人多有食欲减退、恶心、腹胀等消化不良的症状，故应进食易消化食物，如酸梅汤、鲜橘汁、果汁、姜糖水、面条汤、新鲜小米粥等，以助消化而止痛，进食切勿过凉、过热、过饱。肝癌病人常见恶心、呕吐、食欲不振，宜食开胃降逆的清淡食物，如杏仁露、藕粉、玉米糊、金橘饼、山渣糕等易于消化的食物，忌食重油肥腻。
　　
　　6、肝癌术后患者多因伤及气血而致全身乏力、四肢酸软、纳差自汗，应以益气养血为主。可食用鲫鱼汤、乌鸡汤、人参茶、桂圆、银耳、甲鱼，忌食坚硬生冷食物。
　　
　　7、肝癌晚期病人多处于全身衰竭状态，进食困难，应以扶正为主，除增加营养外，常用西洋参或白人参泡水饮以增强其各脏器功能。