肝硬化伴有脾肿大怎么办呢

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　　患有肝病的人在治疗后应注意检查是否出现肝脏和脾脏肿大的现象，有可能是病情恶化为肝硬化或肝癌等，当然也只做为很多肝病和肝硬化或肝癌的诊断依据，但也不排除某些人的内脏下垂所引起的肝和脾肿大。

　　肝硬化病人大多有脾肿大，肿大的程度较急性肝炎而质地较硬。

　　正常生理状态下，脾脏静脉、门静脉、肠系膜上静脉等的血液从门静脉流经肝脏，，汇集于下腔静脉，进行血液的体循环。肝硬化时肝内循环遭到严重破坏，门静脉系统的血液回流受阻，使其压力增高，形成肝硬化的一个重要病理改变，即“门静脉高压症”。由于脾静脉直接流入门静脉，因此门静脉高压可使脾静脉回流受阻，网状内皮和纤组织增生，脾脏淤血，从而使脾脏充血性肿大。并有脾功能亢进的现象，临床上称“肝脾综合征”。

　　肝硬化进行性脾肿大则要考虑门静脉高压逐渐升高，有消化道出血的可能。因此动态观察脾肿大，对临床了解病情有重要意义。

　　检查肝、脾是否肿大，主要的方法是凭医生的叩诊和触诊，让病人平卧、屈腿、腹肌肉放松，医生以右手直接检查腹，触摸肝脾的位置、大小及性质，正常成人的肝脏上界在右锁骨中线第4、第5肋间，下缘在肋缘一般触摸不到，较少数人可触及肝的边缘，所在1厘米以内，剑突下则常可触及肝左叶。脾脏在体内位置较深，正常时在肋下不能触及，如能够摸到脾脏则多属于肿大的病理现象。检查脾脏时应令病人右侧卧位，以双手触诊法才能扪及，在慢性肝病或肝硬化患者常有脾肿大。也可通过影像学检查，以了解肝脾的大小及形态。

　　若患者有不同程度的肝、脾肿大或有触痛，根据其肿大的程度、边缘的性质、质地软硬及表面有无结节等，可作为各种肝病、急慢性肝炎、肝硬化或肝癌诊断时的参考，但后诊断必须结合病史、症状、实验室及其他检查，全面分析和综合判断。有些正常成年人内脏下垂，亦可扪及肝、脾，不属于病态。

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