认清肝硬化的蛛丝马迹

　　肝硬化是各种原因各种病因反复损伤肝，导致肝变性坏的一种慢性、进行性、弥漫性的肝脏病变。如果肝硬化早期经过积极防治，则可以逆转或不再进展，但晚期将严重影响患者生活服务，甚至危及生命。在，45～65岁的人群中，肝硬化排到因的第三位，仅次于心脏疾病与癌症。因此肝硬化的防治非常重要。

　　【症状表现】认识肝硬化的症状分类及表现

　　肝功能代偿期症状较轻，常缺乏特异性。以疲倦乏力、食欲减退、及消化不良为主，同时可有恶心、厌油、腹胀气、上腹不适、隐痛、及腹泻；肝功能失代偿期症状，主要表现为肝功能减退和门脉高压的一些病理表现。如消瘦乏力、精神不振，者皮肤干枯、粗糙、面色灰暗或黝黑、常有贫血、舌炎、口角炎、夜盲、多发性神经炎、及浮肿等，消化道出血倾向、内分泌失调等。

　　【病因解析】肝硬化主要是病毒性肝炎所致

　　引起肝硬化的病因很多，其中主要是病毒性肝炎所致，如乙肝、丙肝等。同时还有酒精肝、脂肪肝、胆汁淤积、物、营养、代谢紊乱等方面的因素损害所致。

　　在病毒肝炎感染中常见的是乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒及丁型肝炎病毒的感染。乙型肝炎病毒感染者有分人发生慢性肝炎，而慢性乙型肝炎又有少分发展为肝硬化。急性丙型肝炎约一半发展为慢性肝炎，其中%～%会发生肝硬化。丁型肝炎病毒依赖乙型肝炎病毒方能发生肝炎，有分患者发展为肝硬化。

　　肝炎病毒在肝内不断的增生，不停的使得肝发炎，每次发炎和修复都会留下对一分肝的不可逆的损伤，肝增生变硬，形成了许多的不正常的小“结节”，使得肝脏整体变硬，肝脏的血流不能正常流入肝脏。而后出现了肝硬化后，对于病人来说是非常痛苦的事情

　　【危害分析】肝硬化往往因并发症而亡

　　肝硬化往往因并发症而亡，上消化道出血为肝硬化常见的并发症，而肝性脑病是肝硬化常见的亡原因。

　　（1）肝性脑病。是常见的亡原因。

　　（2）上消化道大量出血。上消化道出血为常见的共发症，多突然发生，一般出血量较大，多在00ml以上，很难自行止血。除呕鲜血及血块外，常伴有柏油便。

　　（3）感染。肝硬化易并发各种感染如支气管炎、肺炎、结核性腹膜炎、胆道感染、肠道感染、自发性腹膜炎及革兰氏阴性杆菌败血症等。

　　（4）原发性肝癌。据资料分析，肝癌和肝硬化合并率为84。6%，显示肝癌与肝硬化关系密切。

　　（5）肝肾综合征：肝硬化患者由于循环血容量不足等因素，可出现功能性肾衰，又称肝肾综合征。此并发症预后极差。

　　（6）门静脉血栓形成：如血栓缓慢形成，局限于肝外门静脉，且有机化，或侧支循环丰富，则可无临床症状，如突然产生基本梗阻，可出现剧烈腹痛、腹胀、便血、呕血、休克等。

　　（7）呼吸系统损伤：近年来，一些学者把肝脏疾病所引起的各种肺变化统称为肝肺综合征，其实质是肝病时发生肺脏血管扩张和动脉氧合作用异常，可引起低氧血症。

　　【诊断治疗】肝硬化必须科学诊断、综合治疗

　　郑州肝病医院肝病介绍，肝硬化患者症状典型确诊容易，但可以无典型的临床症状或处于隐匿性代偿期，确诊有一定困难。因此，诊断肝硬化是一综合性诊断。需通过肝功能检查，血象检查，食管钡透或内镜检查，B超检查，肝组织学检查等科学检测。目前，肝硬化的治疗以“综合治疗”为主。肝硬化早期以保养为主，防止病情进一步加重；失代偿期除了保肝、恢复肝功能外，还要积极防治并发症。一般来说，治疗原则如下：

　　（1）饮食治疗：肝硬化患者合理饮食及营养，有利于恢复肝功能，稳定病情。应给予高蛋白，可以减轻体内蛋白[FS:PAGE]质分解，促进肝脏蛋白质的合成，持蛋白质代谢。足够的热量与高生素供应高，既保护肝脏，又增强机体抵抗力，减少蛋白质分解。肝功能减退，脂肪代谢障碍，要求低脂肪饮食，否则易形成脂肪肝。高生素及微量元素丰富的饮食，可以满足机体需要。

　　（2）病因治疗：根据早期肝硬化的特殊病因给予治疗。血吸虫病患者在疾病的早期采用物较为的杀虫治疗，可使肝功能改善，脾脏缩小。酒精性肝病及物性肝病，应中止饮酒及停用中毒物。

　　（3）一般物治疗：根据病情的需要主要补充多种生素。另外，护肝物如肌苷为激活剂，在体内提高ATP的水平，转变为多种核苷酸，可参与能量代谢和蛋白质合成。大多数患者早期肝硬化患者，盲目过多地用反而会增加肝脏对物代谢的负荷，同时未知的或已知的物副作用均可加重对机体的损害，故对早期肝硬化患者不宜过多盲目用。

　　（4）改善肝功能和抗肝纤化：肝功中的转氨酶及胆红素异常多揭示肝损害，应按照肝炎的治疗原则给予中西结合治疗。

　　（5）积极防治并发症：肝硬化失代偿期并发症较多，可导致严重后果。对于食管胃底静脉曲张、腹水、肝性脑病、并发感染等并发症，根据病人的具体情况，选择行之的方法。

　　【预防护理】―郑州肝病医院肝病的建议

　　在我常见的病因是病毒性肝炎，主要是乙型病毒性肝炎，其次为丙型肝炎，所以预防本病首先要重视病毒性肝炎的防治。早期发现和隔离病人给予积极治疗。注意饮食，合理营养，节制饮酒，加强劳动保健，避免各种慢性化学中毒也是预防的积极措施。对于有上述病因而疑有肝硬化者应及时进行全面体检及有关实验室检查，争取在代偿期得到合理积极治疗，防止向失代偿期发展。定期体格检查，同时避免各种诱因，预防和治疗可能出现的并发症。

　　郑州市提醒：针对肝硬化，有如下两点对策：，科学诊断。肝硬化的诊断是一项综合性诊断，除了通过肝功能检查、血象检查、肝组织学检查等检查外，还需要通过的高检测设备、及检测手段。第二，综合治疗。目前，肝硬化的治疗应以“综合治疗”为主。肝硬化早期以保养为主，防止病情进一步加重；失代偿期除了保肝、恢复肝功能外，还要积极防治并发症。

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