早期肝硬化症状、治疗及与预防

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　　早期肝硬化系指临床上无特异性症状或体征，肝功能检查无异常，但在肝脏组织学上已有的病理变化。内外均已证实，早期肝硬化患者，肝内各种胶原含量均有所增加，其中以Ⅰ、Ⅲ型胶原沉积增多为主。晚期肝硬化以Ⅰ型增多为主，早期以Ⅲ型为主，随着肝纤化的进展，Ⅰ/Ⅲ型胶原比率由1增至1。59，Ⅰ型胶原纤增多，参与结缔组织的形成，其可逆性强，主要见于晚期肝硬化。

　　早期肝硬化症状：

　　由于早期肝硬化在临床上无特异性的症状和体征，故处于亚临床的病理变化阶段，但有分病人可有如下表现。

　　1、全身症状：主要有乏力、易疲倦、体力减退。少数病人可出现脸色素沉着。

　　2、慢性消化不良症状：食纳减退、腹胀或伴便秘、腹泻或肝区隐痛，劳累后。

　　3、体征：少数病人可见蜘蛛痣，肝脏轻度到中度肿大，多见于酒精性肝硬化患者，一般无压痛。脾脏可正常或轻度肿大。

　　上述临床表现常易与原有慢性肝病相混淆或不引起病人的重视。

　　早期肝硬化该如何治疗呢？

　　目前，肝硬化的治疗以综合治疗为主。肝硬化早期以保养为主，防止病情进一步加重；失代偿期除了保肝、恢复肝功能外，还要积极防治并发症。一般来说，治疗原则如下：

　　1、饮食治疗：肝硬化患者合理饮食及营养，有利于恢复肝功能，稳定病情。应给予高蛋白，可以减轻体内蛋白质分解，促进肝脏蛋白质的合成，持蛋白质代谢。足够的热量与高生素供应高，既保护肝脏，又增强机体抵抗力，减少蛋白质分解。每天蛋白1g/kg体重，及新鲜蔬菜水果等。一般主张食物热量供给的来源，按蛋白质%、脂肪及碳水化合物各%分配。肝功能减退，脂肪代谢障碍，要求低脂肪饮食，否则易形成脂肪肝。高生素及微量元素丰富的饮食，可以满足机体需要。

　　2、病因治疗：根据早期肝硬化的特殊病因给予治疗。血吸虫病患者在疾病的早期采用吡喹酮进行较为的杀虫治疗，可使肝功能改善，脾脏缩小。动物实验证实经吡喹酮早期治疗能逆转或中止血吸虫感染所致的肝纤化。酒精性肝病及物性肝病，应中止饮酒及停用中毒物。

　　3、一般物治疗：根据病情的需要主要补充多种生素。另外，护肝物如肌苷为激活剂，在体内提高ATP的水平，转变为多种核苷酸，参与能量代谢和蛋白质合成。用可达到活血化瘀、理气功效，如丹参、黄芪等。大多数作者认为早期肝硬化患者，盲目过多地用反而会增加肝脏对物代谢的负荷，同时未知的或已知的物副作用均可加重对机体的损害，故对早期肝硬化患者不宜过多盲目用。

　　4、改善肝功能和抗肝纤化：肝功中的转氨酶及胆红素异常多揭示肝损害，应按照肝炎的治疗原则给予中西结合治疗。

　　5、积极防治并发症：肝硬化失代偿期并发症较多，可导致严重后果。对于食管胃底静脉曲张、腹水、肝性脑病、并发感染等并发症，根据病人的具体情况，选择行之的方法。

　　如何预防早期肝硬化

　　1、饮食方面应提供足够的营养，食物要多样化，供给含氨基酸的高价蛋白质、多种生素、低脂肪、少渣饮食，要防止粗糙多纤食物损伤食道静脉，引起大出血。

　　2、血氨偏高或肝功能极差者，应限制蛋白质摄入，以免发生肝昏迷。出现腹水者应进低盐或无盐饮食。

　　3、每日测量腹围和测定尿量，腹肥胖可是自我鉴别脂肪肝的一大方法。

　　4、注意出血、紫癜、发热、精神神经症状的改变，并及时和医生取得联系。

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