乙肝引起的肝硬化怎么诊断与治疗

　　乙肝病毒（HBV）感染呈性流行，据卫生组织报道，约亿人曾感染过HBV，其中3.5亿人为慢性HBV感染者，每年约有0万人于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和原发性肝癌（HCC）。我属HBV感染高流行区，一般人群的HBsAg阳性率为9.09%。在肝硬化的病人中，有乙肝感染者更是占80％以上。

　　乙型肝炎肝硬化是慢性乙型肝炎发展的结果，肝组织学表现为弥漫性纤化及假小叶形成，两者必须同时具备才能作出肝硬化病理诊断。在临床上可以分为：

　　1、代偿期肝硬化：可有轻度乏力、食欲减退或腹胀症状，ALT和AST可异常，但尚无肝功能失代偿表现。可有门静脉高压症，如脾功能亢进及轻度食管胃底静脉曲张，但无食管胃底静脉曲张破裂出血、无腹水和肝性脑病等。

　　2、失代偿期肝硬化：患者常发生食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病、腹水等严重并发症。多有的肝功能失代偿，如血清白蛋白<35g/L，胆红素>35μmol/L，ALT和AST不同程度升高，凝血酶原活动度（PTA）<60%。

　　乙肝引起的肝硬化怎么诊断与治疗？

　　代偿期乙型肝炎肝硬化患者

　　HBeAg阳性者（即大三阳）的乙肝肝硬化的治疗指征为HBV ≥E5拷贝/ml，HBeAg阴性者（即小三阳）乙肝肝硬化为HBV ≥E4拷贝/ml，ALT正常或升高。治疗目标是延缓和降低肝功能失代偿和肝癌的发生。

　　1、拉米夫定：0mg，每日1次口服。无固定疗程，需应用。

　　2、阿德福韦酯：mg，每日1次口服。无固定疗程，需应用。

　　3   替比夫定：600mg,  　每日1次口服。无固定疗程，需应用。

　　4   恩替卡韦：0.5mg,      每日1次口服。无固定疗程，需应用。

　　5、干扰素：因其有导致肝功能失代偿等并发症的可能，应十分慎重。如认为有必要，宜从小剂量开始，根据患者的耐受情况逐渐增加到预定的治疗剂量。

　　失代偿期乙型肝炎肝硬化患者

　　治疗指征为HBV 阳性，ALT正常或升高。治疗目标是通过抑制病毒复制，改善肝功能，以延缓或减少肝的需求，抗病毒治疗只能延缓疾病进展，但本身不能改变终末期肝硬化的终结局。干扰素治疗可导致肝衰竭，因此，属禁忌证。

　　对于病毒复制活跃和炎症活动的失代偿期肝硬化患者，在其知情同意的基础上，在医生的指导下可给予拉米夫定或替比夫定或恩替卡韦治疗，以改善肝功能，但不可随意停。一旦发生耐变异，应及时加用其他已批准的能治疗耐变异的核苷（酸）类似物。

　　郑州肝病医院提醒：无论何种原因引起的肝硬化，若不及时治疗，待发展至肝功能失代偿期多可出现肝腹水。肝硬化可转变为肝癌，可见我们应该警惕肝硬化严重程度随病情的发展而加重。肝硬化要力争早发现、早治疗。针对肝硬化，有如下两点对策

　　、科学诊断。肝硬化的诊断是一项综合性诊断，除了通过肝功能检查、血象检查、肝组织学检查等检查外，还需要通过的高检测设备、及检测手段。争取病情的及时发现及早诊断。

　　第二、综合治疗。目前，肝硬化的治疗应以“综合治疗”为主。肝硬化早期以保养为主，防止病情进一步加重；失代偿期除了保肝、恢复肝功能外，还要积极防治并发症。

　　郑州肝病医院是一所综合性“”医院，现有床位0张，在册职工700余人，中人员0余人。医院注重对青年人才的培养和使用，通过引进、外送培养高学历层次青年医师充实各力量。医院年完成门急量25余万人次，治疗出院病人1万余人次。齐全的科室设置和强大的医护力量，为来院诊的患者提供了、全面的医疗服务。