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乙肝检查再添新指标
近日不断有读者来信来电反映说，现在查乙肝，项目越来越多，以前是“两对半”，后来增加了一个ＨＢ－ｃＡｂ－Ｉｇｍ（核心抗体Ｉｇｍ），成了三对，现在又出现了一个Ｐｒｅ－Ｓ１（乙型肝炎病毒前Ｓ１抗原，简称Ｓ１抗原），“两对半”变成了“三对半”。由于很多人对新添检查指标的医学意义弄不明白，于是怀疑有没有必要整得这么复杂。也有读者希望通过媒体请有关在报上做些科普宣传，让大家明白Ｓ１抗原检查的意义。
介绍说，病毒性肝炎是我严重和常见的传染病之一，特别是乙型病毒性肝炎，目前我仍有约１．２亿人持续携带乙型肝炎病毒，３千多例慢性乙肝患者中分演变成了肝硬化，进而引发肝癌，每年于肝炎及其并发症的患者达四十万人，医疗费用数百亿元。因此，如何简明、、特异地诊断和治疗该病是临床医学的重要。
１、由于前Ｓ１抗原出现在急性乙型肝炎感染的早期，在转氨酶升高前查出，所以它可作为早期诊断乙肝病毒感染的指标。
２、急性乙肝患者前Ｓ１抗原阴转越早，预后越好，是病毒清除的早迹象。反之，前Ｓ１抗原持续阳性，预示着感染将发展成慢性肝炎。
３、抗ＨＢｅ（＋）慢性乙肝约占慢肝的３０－５０％，检测前Ｓ１抗原阳性，提示病毒在机体内继续复制，此类患者更容易演变为肝硬化或肝癌。加查前Ｓ１抗原弥补了ＨＢｅＡｇ的缺失造成的诊断和治疗困难。
４、在ＨＢＶ（嗜肝ＤＮＡ病毒）无症状携带者中，有一定比例的抗ＨＢｅ（＋）者，加查前Ｓ１抗原可反映病毒在体内还较活跃，提示病毒并没有清除，肝脏还有潜在的病理损伤的可能。
５、抗病毒治疗乙肝，加查前Ｓ１抗原可作为治疗前的患者筛查（适应症）和治疗后的判断，尤其对抗ＨＢｅ（＋）的慢性乙肝患者抗病毒物治疗的排查可起到重要作用。（外已有文献报道，前Ｃ区变异者不适宜用干扰素。）
所以，总结说，检验两对半，加查Ｓ１抗原可在急性肝炎、慢性肝炎、ＨＢＶ无症状携带者和抗病毒治疗乙肝的过程中起到十分重要的作用。
