乙肝病毒携带者不等于乙肝患者

　　乙肝不可怕，可怕的是跟正常人一样的乙肝病毒无症状携带者在业、转干、升学……中所遭受的歧视和不公。因为对乙肝病毒无症状携带者的“拒绝”而酿成的悲剧，迫使我们不得不对乙肝病毒到底在什么情况下会“祸”及他人而进行重新审视。不少人把乙肝病毒携带者误以为是慢性乙肝患者，而慢性乙肝患者把“转阴”作为终生追求的目标，这是不科学的。一般来说，对表面抗原阳性的人，如果症状不，化验肝功能正常，医学上称为乙肝病毒表面抗原携带者。这样的人不一定都是肝炎，所以不必要恐慌，只要在医生的指导下定期检查可以了。
　　
　　乙肝“高感染人群”是怎么来的？
　　
　　目前，我的乙肝病毒感染率约60%～70%；乙肝表面抗原携带率约占总人口的%，以此计算，约有1.25亿人携带乙肝病毒，其中乙肝患者大约有00万。
　　
　　以往，乙肝表面抗原检查是在医院范围内仅供临床参考，至多也只是在筛选献血者中运用的检查方法。一个平时没有任何不适的人，在查体中突然被查出携带乙肝病毒，立刻会被视为一个“准病人”，而被用人单位打入“另册”。其实这是不公正的。
　　
　　乙肝病毒携带者中大分属于病毒复制不活跃的，传染性比较弱。只有少分病毒复制活跃，具有传染性。乙肝病毒感染可以预防。从1980年开始实行乙肝疫苗接种之后，乙肝病毒携带者由过去的%～13%下降为0.8%～1.3%。我从1992年对人进行乙肝疫苗接种后，特别是对新生儿乙肝疫苗接种，乙肝病毒携带率已开始呈逐渐下降趋势。据推算，通过两三代人的不懈努力，乙肝病毒携带率可从目前的%下降到1%以下，达到或低于和西方发达的水平，终摘掉“乙肝大”这顶沉重的帽子。
　　
　　乙肝病毒从何传染而来？
　　
　　要避免和减少乙肝病毒传播的机会，首先要切断乙肝病毒的传播途径。其次是保护易感人群，进行主动或被动注射。乙肝病毒的传播途径共有5条：一是血液传播，如输入含有乙肝病毒的血液等；二是生活上的密切接触，如共用一个饭盒、牙刷、毛巾、剃须刀等，但前提是有皮肤黏膜的破损；三是性传播，唾液、乳汁、精液、阴道分泌物等；四是母婴垂直传播；五是医源性传播，如使用不洁注射器、消毒不严格的内窥镜以及不卫生的修牙、补牙等。
　　
　　乙肝病毒家庭聚集现象比较常见，亲属之间容易相互传染。促成家庭聚集性传播的因素有三个：家庭成员本身对乙肝病毒力低下；密切接触；母婴垂直传播机会多。多数乙肝患者都有这种现象。
　　
　　乙肝病毒无症状携带者，大分只是体内残留病毒，而且复制不活跃，经临床做肝穿证实，对肝脏损害较少。“乙肝病毒携带者绝大分没有症状，只有少数人会有疲乏的感觉，经过休息之后消失。”李捍卫说，“60%～70%的乙肝病毒携带者是通过各种查体发现的。”
　　
　　在体检时，一旦查出携带乙肝病毒，应该到的肝病治疗进行详细检查。对乙肝病毒携带者，没有任何症状者，，要进行动态观察。每隔3～6个月到医院检查一下；第二，养成良好的生活习惯，对肝脏有害的习惯要改变，比如饮酒、吸烟等；第三，自己心理上不要有压力，应该和正常人一样生活；第四，患其他疾病诊时，要向医生通报自己的情况，告诉医生自己是乙肝病毒携带者。这样，医生在用时会考虑物是否对肝脏有损害。
　　
　　不要把“转阴”作为终生目标
　　
　　据统计，一般乙肝病毒标志物(俗称两对半)是“大三阳”者，经肝穿证实约有%～%是肝炎患者，而且男性多于女性。
　　
　　乙肝病毒复制活跃，对他人传染性也强，自己患乙肝的可能性也大。复制弱的，或不复制的，传染的可能性小，患肝炎机会少。
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　　“大三阳”病毒复制活跃，传染性强，“小三阳”病毒复制弱，病毒基本上复制不活跃，所以人们普遍认为“大三阳”病情重，“小三阳”病情轻。真正决定患者病情轻重的大致有以下三种情况：
　　
　　1.有一小分“小三阳”患者，其乙肝病毒仍然为阳性，提示病毒复制仍然活跃，且有可能是乙肝病毒发生变异的结果，患者的病情可能较重和发展更快，应加以注意。
　　
　　2.无论患者是“大三阳”还是“小三阳”，如果肝功能正常，又没有的症状，都称为乙肝病毒携带者，而不能诊断为乙肝患者。乙肝病毒携带者中，大多数人是在婴幼儿时期感染乙肝病毒，由于当时机体系统发育尚未基本成熟，无力清除病毒，乙肝病毒容易与其共处，而成为慢性携带者的。
　　
　　3.无论是“大三阳”还是“小三阳”，如果肝功能出现异常，或有临床症状、体征的，如肝脾肿大等，则应该判定为乙肝患者，需要积极治疗。
　　
　　医学证明，经过一定的时间之后，每年有5%～%的“大三阳”者自然转为“小三阳”。这对每个“大三阳”的人来说，都是一种病毒得到清除的机会。因此，建议“大三阳”者不必过分担心。也不要把“大三阳”转为“小三阳”作为终生追求的目标。
　　
　　乙肝病毒携带者不要单纯依赖物
　　
　　慢性乙肝的发展分为三步：肝炎、肝硬化、肝癌。在没有出现第二、三种情况下，绝大分都能。临床症状消失，体征消失，肝功恢复正常。一般来说，进展到肝硬化和肝癌的很少，其原因是多方面的。
　　
　　乙肝病毒携带者是否需要治疗，要看病毒复制是否活跃。如果病毒复制活跃，可以考虑用抗病毒物治疗。目前，比较好的抗病毒物HbeAg阴转、HBV-阴转率可以达到%～%，高可以达到%～60%。被医学界公认的抗病毒物有干扰素、核苷类似物如贺普丁、苦参素等为数不多的几种，其中贺普丁是惟一获得FDA批准的口服抗病毒物，它能够地抑制乙肝病毒复制，率可以达到85%～90%，“大三阳”e抗原阳性的阴转率占%～%左右。但同时指出，乙肝病毒复制是一个复杂的过程，目前医学界对复制环节的了解还不够。李捍卫认为，凡肝功能正常者，一般不要轻易使用抗病毒物治疗，因为抗病毒物本身并不是非常。