“两对半”各项指标的意义

　　（１）乙型肝炎表现抗原（ＨＢｓＡｇ）：是感染了乙肝病毒的一个特异性标志，血清内ＨＢｓＡｇ阳性见于：
　　
　　①急性乙肝的潜伏期和急性期。
　　
　　②慢性乙肝病毒感染状态，包括无症状ＨＢｓＡｇ携带者、慢性乙型肝炎、与乙肝病毒有关的肝硬化和原发性肝癌。
　　
　　（２）乙型肝炎表面抗体（抗ＨＢｓ）：是一种保护抗体，表示曾经感染过乙肝病毒，不论临床上有无肝炎的表现，均表示患者现已恢复，并对乙肝病毒具；注射乙肝疫苗后，产生抗ＨＢｓ表示具。
　　
　　（３）乙型肝炎核心抗体（抗ＨＢｃ）：包括抗ＨＢｃ总抗体、核心抗体球蛋白Ｍ（抗ＨＢｃ－ｌｇＭ）和核心抗体球蛋白Ｇ（抗ＨＢｃ－ｌｇＧ）。抗ＨＢｃ出现于急性乙型肝炎的急性期，恢复后可持续数年或更长，滴度则逐渐下降。慢性乙肝病毒感染者，抗ＨＢｃ持续阳性。单项抗ＨＢｃ阳性表示过去可能感染过乙肝病毒，其临床意义需与其他指标结合而判断。分别测抗ＨＢｃ－ｌｇＭ和ｌｇＧ更有意义。急性乙肝病人抗ｌｇＭ呈高滴度阳性，特别对于ＨＢｓＡｇ已转阴的病人，抗ＨＢｃ－ｌｇＭ下降的速度与患者病情相关，下降快预后好，１年内不降至正常或滴度高低呈反复现象者均提示转为慢性肝炎的可能。慢性乙肝活动期抗ＨＢｃ－ｌｇＭ呈中滴度阳性，并可区分活动期和非活动期。抗ＨＢｃ－ｌｇＧ出现时间较迟于ＨＢｃ－ｌｇＭ，主要见于恢复期和慢性感染。
　　
　　（４）乙型肝炎ｅ抗原（ＨＢｅＡｇ）：由于ＨＢｅＡｇ是核心抗原的成分，其阳性和滴度常反映乙肝病毒的复制及判断传染性的强弱。急性乙肝时ＨＢｅＡｇ呈短暂阳性，如持续阳性则提示转为慢性，在慢性乙肝病毒感染时，ＨＢｅＡｇ阳性常表示肝内有乙肝病毒活动性复制，当ＨＢｅＡｇ转阴，伴有乙型肝炎ｅ抗体（抗ＨＢｅ）转阳，常提示乙肝病毒停止复制。
　　
　　（５）乙型肝炎ｅ抗体（抗ＨＢｅ）：出现于急性乙肝的恢复期，可持续较长时间。慢性乙肝病毒感染时，如抗ＨＢｅ阳性，ＨＢｅＡｇ常为阴性，表示乙肝病毒无活动性复制，传染性较弱，临床上慢性肝病的活动性较低。近年来发现个别乙肝ｅ抗体阳性，但乙肝病毒核糖核酸（ＨＢＶＤＮＡ）亦为阳性者的病情迁延不愈，这是感染了变异的乙肝病毒所致，临床上不可忽视。