中慢性乙肝患者的HBsAg血清清除

　　据中香港学者报道，在中慢性乙肝患者中，血清清除HBsAg的患者的化学、病毒学和组织学指标良好。但是，这些患者仍可能发生HCC，特别血清清除HBsAg时年龄较大的肝硬化患者。
　　
　　中香港大学的Man-Fung Yuen指出，目前仅有少数调查了出现乙肝表面抗原（HBsAg）血清清除的中慢性乙肝患者。
　　
　　为此，人员了出现HBsAg血清清除的92例患者的化学、病毒学、组织学和临床特点（平均随访期为126个月）。同时还收入了年龄、性别、随访期相同的92例HBsAg阳性对照者，监测患者的肝脏生化指标、血清乙肝病毒（HBV）水平和临床并发症。并定量检测16例患者的肝内总HBV 与共价闭合环状（ccc）HBV 。人员还检测了例患者的HBV基因型。
　　
　　结果发现，血清清除HBsAg的平均年龄为48.8（±13.81）岁。出现HBsAg血清清除后，血清丙氨酸转氨酶水平改善（P < 0.0001）。
　　
　　B基因型患者的HBsAg血清清除率高于C基因型患者（P = 0.014）。98%的患者检测不到血清HBV 。37%的患者具有低滴度的肝内HBV ，其中主要为ccc（71%-0%）。
　　
　　全14例患者的肝脏活检标本均接近正常组织学表现。出现或未出现HBsAg血清清除的患者发生肝癌（HCC）的危险性无差异。但是，HCC患者出现HBsAg血清清除的平均年龄大于未发生HCC的患者（P = 0.016）。
　　
　　Yuen认为，血清清除HBsAg的患者的化学、病毒学和组织学指标良好。患者的肝内HBV 水平低，并主要为ccc。但是，这些患者仍可能发生HCC，特别血清清除HBsAg时年龄较大的肝硬化患者。