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乙型肝炎发病的主要机理:一般来说,肝受乙肝病毒入侵后,乙肝病毒本身并不直接引起肝的病变。乙肝病毒只是利用肝摄取的养料赖以生存并在肝内进行复制。病毒复制的表面抗原、e抗原和核心抗原都释放在肝膜上,激发人体的系统来辨认,并发生反应。
这种在肝膜上发生的抗原抗体反应可造成肝的损伤和破坏,从而产生一系列临床症状。
乙肝病毒急性感染后,人体对病毒抗原产生相应的抗体,即表面抗体、e抗体及核心抗体等。这些抗体在血清中企图中和乙肝病毒及其相应的抗原;另一方面人体的发生启动,特别毒T,它会瞄准已经窜入乙肝病毒的肝(靶)进行攻击。病毒所制造的核心。抗原(还有表面抗原、e抗原或前S抗原等)在肝膜上都采用与肝膜脂蛋白结合的方式。被乙肝病毒致敏的人体毒T针对上述靶抗原攻击。结果在清除这些靶抗原和肝内病毒的同时肝成了牺牲品。根据肝破坏的多少出现相应不同轻重的急性期临床征象。
慢性肝炎患者中,乙肝病毒的抗原与肝膜结合要产生新的抗原,叫肝膜特异性抗原(sLP)。人体系统在产生肝膜特异性抗体的同时会刺激杀伤fK),K通过肝膜上的F。受体与肝膜特异性抗原抗体复合物结合,对肝起杀伤作用,同时消灭分病毒(称为AC)。
由于慢性肝炎患者的反应不足,这种引起AC的作用时强时弱,以致不能基本清除乙肝病毒。还由于乙肝病毒已与正常肝成分结合,使人体的识别能力减弱。只要乙肝病毒的肝膜特异性抗原伪装不剥除,慢性肝病变要周而复始的持续存在。发现,慢性乙肝的肝在溶解、破坏过程中,可产生各种调节,它们一方面可使肝脏的反应减轻和局限化,使肝脏不致进一步损害;但另一方面调节的代谢异常,又可使抑制性T的活力减低,使毒T和AC作用增加,并促成自身反应(造成肝内外病变),使疾病迁延不愈。