乙肝两对半即乙肝五项，是确诊和了解乙肝病情的重要依据。包括：乙肝表面抗原HBsAg 、乙肝表面抗体HBsAb 、乙肝e抗原HBeAg 、乙肝e抗体HBeAb 、乙肝核心抗体HbcAb。正常情况下五项指标全阴性或乙肝表面抗体HbsAb阳性。其中“大三阳”和“小三阳”其乙肝两对半中了解乙肝病情为重要的综合性指标。
一、乙肝两对半（大三阳、小三阳）的检查与临床意义
HBV（乙肝病毒）感染后病毒产生的蛋白释放入血导致相应的血清标志物，主要有三对，即即表面抗原（HBsAg）和表面抗体（抗HBs或HBsAb）、e抗原（HBeAg）和 e抗体（抗HBe或HBeAb）、核心抗原（HBcAg）和核心抗体（抗HBc或HBcAb），但因核心抗原在血清中一般不易检出，仅其余两对半在血液中可检测出。
1.乙肝两对半（乙肝五项）的简要临床意义
（1）HBsAg-表面抗原：为已经感染病毒的标志，并不反映病毒复制和传染性的强弱。
（2）HBsAb-表面抗体：为中和性抗体标志，是是否或是否有抵抗力的主要标志。
（3）HBeAg-e抗原：为病毒复制标志。持续阳性3个月以上则有慢性化倾向。
（4）HBeAb-e抗体：为病毒复制停止标志。病毒复制减少，传染性较弱。
（5）HBcAb-核心抗体：曾感染或感染期出现的标志。核心抗体IGM是新近感染或病毒复制标志，核心抗体IgG是感染后会产生的，对于辅助两对半检查有一定意义。
2.乙肝两对半检测中乙肝“大三阳”、“小三阳”以及其它指标的意义
(1)乙肝大三阳：是指两对半检查中，表面抗原（HBsAg）、e抗原（HBeAg）和抗核杭体（HBcAb）为阳性。大三阳，说明乙型肝炎病毒在人体内复制活跃，传染性较强．这类患者体内的血液、唾液、精液、乳汁、宫颈分泌液都可有传染性，如果同时有转氨酶增高者，首先应注意隔离，在家庭内患者的碗筷等餐具可单独与家人分开，定期消毒。
患者应到医院诊采用抗病毒，提高机体力和对症降酶保肝措施。建议做肝功能和肝B超检查．如果都正常，不要乱治疗，定期每半年做一次肝功能和肝B超检查。可以服用中草，比较安全，服用中草调节肝脏功能，促进肝修复`，增强肝的抵抗力，阻止肝脏纤化。
(2)乙肝小三阳：是指在乙肝的“两对半”检查的五项指标中，表面抗原(HBsAg)、E抗体(HBeAb)和核心抗体(HBcAb)检测均是阳性。提示急性或慢性乙型肝炎，体内病毒复制，为乙型肝炎病毒复制状态。小三阳通常是由“大三阳”转变而来，是人体针对E抗原产生了一定程度的力。
小三阳应检查HBV-及肝功能，根据具体情况进行综合分析。如果HBV-（+）且肝功能异常，说明病毒复制，传染性强，应该采取以抗病毒为主的综合治疗。如果HBV-（-）且肝功能、B超及AFP等均正常，则说明病毒已复制不活跃，传染性很低，所以已无需隔离与治疗。
(3)乙肝五项各指标的变化与临床意义：
| 阳性（+） |
阴性（-） |
阴性（-） |
阳性（+） |
阳性（+） |
急性HBV感染趋向恢复；慢性HBV携带者，传染性弱 |
| 阳性（+） |
阴性（-） |
阳性（+） |
阴性（-） |
阳性（+） |
急性或慢性乙肝，传染性极强 |
| 阴性（-） |
阴性（-） |
阴性（-） |
阴性（-） |
阳性（+） |
曾感染HBV，急性感染恢复期 |
| 阴性（-） |
阴性（-） |
阴性（-） |
阳性（+） |
阳性（+） |
已感染HBV |
| 阴性（-） |
阳性（+） |
阴性（-） |
阴性（-） |
阴性（-） |
注射疫苗；或HBV感染已 |
| 阴性（-） |
阳性（+） |
阴性（-） |
阳性（+） |
阳性（+） |
既往感染；急性HBV感染恢复期 |
| 阴性（-） |
阳性（+） |
阴性（-） |
阴性（-） |
阳性（+） |
既往感染；急性HBV感染已恢复 |
| 阳性（+） |
阴性（-） |
阴性（-） |
阴性（-） |
阳性（+） |
急性HBV感染；慢性HBV携带 |
| 阳性（+） |
阴性（-） |
阴性（-） |
阴性（-） |
阴性（-） |
急性HBV感染早期，HBV携带者 |
| 阳性（+） |
阴性（-） |
阳性（+） |
阴性（-） |
阴性（-） |
急性HBV感染早期，传染性强 |
| 阴性（-） |
阴性（-） |
阳性（+） |
阳性（+） |
阳性（+） |
急性感染中期 |
| 阳性（+） |
阴性（-） |
阳性（+） |
阳性（+） |
阳性（+） |
急性感染趋向恢复；慢性携带者 |
| 阳性（+） |
阴性（-） |
阴性（-） |
阳性（+） |
阴性（-） |
急性感染趋向恢复 |
| 阴性（-） |
阴性（-） |
阴性（-） |
阳性（+） |
阴性（-） |
急性感染趋向恢复 |
| 阴性（-） |
阳性（+） |
阴性（-） |
阳性（+） |
阴性（-） |
HBV感染已恢 |
一、乙肝“大三阳”、“小三阳”的误区和治疗
郑州肝病介绍：由于早期对于乙肝大小三阳的和认识不够，所以存在一些误导。同时也存在故意对一些正确观点的扭曲和误解，这些误区一直影响着多数患者的对乙肝的防治。
1.乙肝和大小三阳的认识误区
（1）乙肝“大三阳”、“小三阳”反映病情的严重程度：乙肝“大三阳”、“小三阳”都反映人体内存在乙肝病毒，但都有可能是隐性患者（慢性病毒携带者）或显性患者。因此，大小“三阳”并不代表或说明乙肝病情严重程度。
（2）乙肝治疗的效果看“大三阳”、“小三阳”是否转阴：慢性迁延性或活动性乙肝需要治疗，治疗的目的是清除肝炎病毒和恢复肝功能，清除病毒是终目的。但从目前情况看，病毒指标阴转，并不基本代表病毒得到清除，还需要判断是病毒变异阴转还是自然阴转，是一过性阴转还是性转阴。病毒变异发生的阴转，即病毒在或物治疗压力下结构发生了改变，伪装起来，逃避监视，其后果更严重。一些乙肝患者e抗原甚至表面抗原都已消失，但乙肝病毒脱氧核糖核酸检测阳性，这种情况并非治疗，有可能后果更差。
（3）干扰素是治疗乙肝的物：我乙肝患者多为母婴或父婴垂直传播感染，乙肝病毒多具有耐受、基因整合和基因变异的特点，干扰素对这类情况常常无可奈何。加上干扰素有严格的适应症（慢迁肝或慢活肝中，肝功轻度异常、近期感染、年轻者等），更加限制了其使用范围。所以，干扰素并非是治疗乙肝较好、理想的物。
二、乙肝“大三阳”与“小三阳”的婚育注意事项
一般而言大三阳的传染性比较强，不但需要进行适当合理的治疗，同时还要采取积极的预防措施。对于小三阳而言并不是一点传染性都没有，只是总体相对而言传染性弱一些而异，比如还是可以通过输血等途径传染。对于乙肝患者而言，婚育是基本可以的。再准备怀孕时首先要考虑到患者和婴儿出生的前后相关情况，必须采取相应的措施。
大三阳患者怀孕前首先需要将转氨酶降至正常、体内乙肝病毒无复制、较好是在小三阳的状态下怀孕。并且当婴儿出生后在出生后24 h 内尽早注射乙型肝炎球蛋白 (HBIG)，较好在出生后12 h 内，剂量应≥0 IU ，同时在不同位接种 μg 重组酵母或μg 中仓鼠卵母 (CHO) 乙型肝炎疫苗，可提高阻断母婴传播的效果。也可在出生后12 h 内先注射1 针HBIG，1 个月后再注射第2 针HBIG，并同时在不同位接种一针 μg 重组酵母或μg CHO 乙型肝炎疫苗，间隔1 和6 个月分别接种第2 和第3 针乙型肝炎疫苗 (各 μg 重组酵母或μg CHO 乙型肝炎疫苗) 。后者不如前者方便，但其保护率高于前者。新生儿在出生12 h 内注射HBIG 和乙型肝炎疫苗后，可接受HBsAg 阳性母亲的哺乳。
