【解析】无症状乙肝的病因及治疗

　　无症状乙肝概述

　　无症状乙肝病毒携带者指没有肝炎的症状和体征，HBsAg持续阳性6个月以上，肝功能指标正常的乙肝病毒感染，肝功能检查也正常，虽不需要接受抗病毒治疗，但这些人的肝组织多数存在不同程度的病变。仍需要每半年到一年去医院随访一次。也有的无症状乙肝病毒携带者，是处于亚临床型慢性乙肝活动期，即肝功能虽正常，但肝活检显示有慢性炎症变化，他们在若干年后可能会发展为肝硬化或肝癌。因此，这类患者特别要加强随访，严格执行每半年到一年检查肝功能。一旦发现转氨酶升高，应及时接受治疗。必要时，还可以行肝穿刺作活组织检查，以明确诊断。

　　无症状乙肝疾病原因

　　多数学者认为，无症状乙肝病毒携带者的形成主要与机体功能低下有关；还与年龄、性别及遗传等因素密切相关。

　　★一、首先是母婴传播：母亲对子女的垂直传播是出生后携带者主要的感染来源。在没有预防措施的情况下，乙肝表面抗原、乙肝e抗原双阳性的母亲，引起母婴乙肝病毒传播率几乎是0％。婴儿对大量入侵的乙肝病毒感染缺乏清除能力，呈现“耐受状态”。入侵乙肝病毒的脱氧核糖核酸可与婴儿肝的染色体基因组合，利用婴儿肝复制繁殖，并逃避机体系统的攻击，从而表现为乙肝病毒携带状态而并不出现症状。

　　★二、婴儿期感染：幼婴如与乙肝表面抗原、乙肝e抗原阳性母亲、保姆、亲属密切生活接触，如哺乳、喂食、亲吻等可导致感染；也可通过预防接种和注射途径感染。婴幼儿期在易感的环境中比成人的感染并携带的机率约高8倍。

　　★三、抵抗力较弱：功能低下或不全的青少年、成人接触乙型肝炎病毒后，可表现为不发病，但又不能清除病毒，使病毒与机体处于共存状态，成为无症状乙肝病毒携带者。

　　为什么乙型肝炎可以没症状？

　　一般来讲，任何一种病都有一定的症状表现，但对于一些乙肝患者来说，虽然患了病，但是却没有症状表现，医学上通常将此种状况称为“无症状乙肝”。

　　这是由于肝脏有巨大的贮备能力，在临床上呈现出较为潜隐的过程，表现为无症状，但可能有体征，如面色晦暗、肝掌、蜘蛛痣、以及肝脾肿大等。这些无症状的病人，随时潜伏着发作的危机，甚至比有症状者更严重，所以应引起重视，并给予合理治疗。

　　无症状乙肝的危害？

　　无症状乙肝虽然没有任何症状，但是因为乙型肝炎表面抗原(HbsAg)依然纯在，还是对身体又很大危害的。

　　，少数这类无症状乙肝患者可以进一步发展成肝癌．

　　第二，这类无症状乙肝患者可能进一步发展成肝硬化。有人在所谓无症状乙肝患者中检查，发现3%已成为肝硬化，只是症状不而已。还有人对这些患者进行肝活检，发现绝大多数患者的肝有不同程度的炎性改变。

　　第三，这类无症状乙肝患者虽然没有的临床表现，但有些患者携带的病毒可以进一步恶化。因此，对无症状乙肝患者必须加以重视。

　　无症状乙肝诊断特征

　　一、诊断无症状HBV携带者应具备的条件：

　　1、无乙型肝炎病史，且无临床症状和体验。

　　2、血清中HBsAg持续阳性半年以上，但肝功能正常。

　　3、如果做肝活组织检查，组织学正常或大致正常。

　　二、在诊断HBsAg阳性时，应注意与以下情况相鉴别：

　　1、亚临床乙型肝炎。感染HBV后可能呈一过性亚临床型过程，无症状及体征，HBsAg呈短暂阳性后即阴转，一般在6个月内可检测到抗-HBs。

　　2、乙型肝炎潜伏期。感染HBV后，当血清丙氨酶转氨酶(ALT)升高前-60天和临床症状出现前HBsAg即呈阳性。由于乙型肝炎的潜伏期一般不超过6个月，因此在这段时[FS:PAGE]间内对感染者进行严密随访，可发现ALT升高及其他肝炎表现而确诊为急性乙型肝炎。

　　3、乙型肝炎后的HBsAg持续阳性状态。80%感染HBV的病人，其HBsAg在4-12周内自血中消失，但约%的病人在此期内HBsAg不消失。这类情况可见于亚临床乙型肝炎病人，也可见于乙型肝炎病人的恢复期。一般认为，感染HBV后HBsAg持续阳性超过12周即易转为慢性携带。

　　4、注意与假阳性病人鉴别。诊断时要注意HBsAg可能出现假阳性。原因是检验误差。

　　【治疗保健】

　　无症状乙肝病人的治疗大多从三个方面入手：

　　一、扶正补虚法：由于疾病的发生、发展和人体的功能紊乱，尤其是与功能低下有关，病可以应用扶正补虚法，选用黄芪、女贞子、元参、白术等物。

　　二、改善肝变性：是由于在病理上有不同程度的炎症，肝变性、坏等，治疗上应选用黄芩、石见穿、白英、茵陈、白花蛇舌草等物清热化湿、消除炎症，改善肝变性。

　　三、改善肝血流量和微循环障碍：是本病带有不同程度的肝血流量低下、微循环障碍，与久病多瘀、脾肾两虚有关，治疗上应选用当归、丹参、赤芍、鸡血藤、桃仁、枸杞子等物活血化瘀、健脾补肾，改善肝血流量和微循环障碍，有利于肝功能恢复。

　　另外，由于患者无症状，在辨证时更要注意病人的体质、性格、脏腑、气血的阴阳、寒热、虚实等因素，采取气血阴阳的辩证方法，结合乙肝五项和肝功能的检测结果，精选物，科学配方，能收到较好的治果。

　　无症状乙肝的保健：

　　无症状乙肝需要定期随访观察，3-6个月检查一次肝功能，一旦有ALT异常，应早期抗病毒治疗。根据肝炎防治方案中规定，不应限制这些人的工作、学习和正常的社交活动。但要加强宣传，提倡分用餐具、剃须刀和牙刷等卫生预防措施。妇女应注意经期卫生。在进行性生活时，提倡男性使用避孕套。慢性无症状HBV携带者不可承担献血义务，因病治疗时需向医务人员说明，以便于消毒和采取必要的预防措施，以减少传播。