怎样预防慢性乙肝？

　　病程超过半年称慢性乙肝，可有轻重不同的症状，迁延不愈，反复发作。如果没有乙肝病史，也没有近期的化验结果，发病有时很难判断是急性乙肝还是慢性乙肝。重型乙肝病情发展迅猛，症状很重，如不积极救治，可危及生命。

　　（一）乙型肝炎疫苗预防

　　接种乙型肝炎疫苗是预防HBV感染的方法。我卫生于1992年将乙型肝炎疫苗纳入计划管理，对大多新生儿接种乙型肝炎疫苗，但疫苗及其接种费用需由家长支付；自02年起正式纳入计划，对大多新生儿接种乙型肝炎疫苗，但需支付接种费；自05年6月1日起改为全。

　　乙型肝炎疫苗的接种对象主要是新生儿[25]，其次为婴幼儿和高危人群(如医务人员、经常接触血液的人员、托幼机构工作人员、器官患者、经常接受输血或血液制品者、功能低下者、易发生外伤者、HBsAg阳性者的家庭成员、男性同性恋或有多个性伴侣和静脉内注射毒品者等)。

　　乙型肝炎疫苗全程接种共3针，按照0、1、6个月程序，即接种第1针疫苗后，间隔1及6个月注射第2及第3针疫苗。新生儿接种乙型肝炎疫苗越早越好，要求在出生后24h内接种。接种位新生儿为大腿前外侧肌肉内，儿童和成人为上臂三角肌中肌肉内注射。单用乙型肝炎疫苗阻断母婴传播的保护率为87、8%[26](Ⅱ-3)。

　　接种乙型肝炎疫苗后有抗体应答者的保护效果一般至少可持续12年，因此，一般人群不需要进行抗-HBs监测或加强。但对高危人群可进行抗-HBs监测，如抗-HBs<mIU/ml，可给予加强[](Ⅲ)。

　　(二)传播途径预防

　　大力推广安全注射(包括针刺的针具)，对牙科器械、内镜等医疗器具应严格消毒。医务人员应按照医院感染管理中标准预防的原则，在接触患者的血液、体液及分泌物时，均应戴手套，严格防止医源性传播。服务行业中的理发、刮脸、修脚、穿刺和纹身等用具也应严格消毒。注意个人卫生，不共用剃须刀和牙具等用品。进行正确的性教育，若性伴侣为HBsAg阳性者，应接种乙型肝炎疫苗；对有多个性伴侣者应定期检查，加强管理，性交时应用安全套。对HBsAg阳性的孕妇，应避免羊膜腔穿刺，并缩短分娩时间，保证胎盘的完整性，尽量减少新生儿暴露于母血的机会。

　　(三)意外暴露HBV后预防

　　在意外接触HBV感染者的血液和体液后，可按照以下方法处理：

　　1．血清学检测应检测HBsAg、抗-HBs、ALT等，并在3和6个月内复查。

　　2．主动和被动如已接种过乙型肝炎疫苗，且已知抗-HBs≥mIU/ml者，可不进行特殊处理。如未接种过乙型肝炎疫苗，或虽接种过乙型肝炎疫苗，但抗-HBs<mIU/ml或抗-HBs水平不详，应注射HBIG0~0IU，并同时在不同位接种一针乙型肝炎疫苗(μg)，于1和6个月后分别接种第2和第3针乙型肝炎疫苗(各μg)。

　　对慢性HBV携带者及HBsAg携带者，除不能献血和法律规定不能从事的特殊职业(如服兵役等)外，可照常生活、学习和工作，但要加强随访。