慢性乙型肝炎存在的五种状态

　　临床上将肝炎急性期过后，病程超过6个月而肝脏炎症仍持续存在者，称为慢性肝炎。慢性肝炎多是从急性病毒性肝炎转变而来，机体自身功能紊乱，应用损害肝脏物及机体对物过敏，酗酒以及某种酶的缺乏，代谢紊乱等均可导致本病的发生。

　　慢性乙型肝炎的五种表现形式

　　由乙型肝炎病毒引起的慢性乙型肝炎，在各种病因所致的慢性肝炎中占80%～90%，因此，乙肝病毒感染是慢性肝炎常见的病因。

　　1、活动性慢性乙肝 由于乙肝病毒的持续感染导致肝脏组织学的慢性坏和炎症反应。可分成HBeAg阳性（属于“大三阳”）和HBeAg阴性（属于“小三阳”）两个不同分类。临床表现大多为非特异性症状，如乏力、纳差、腹胀、右侧肋痛、腹泻或便秘，精力减退，肌肉或关节酸痛，低热，舌苔和舌质异常，肝肿大可伴有质地改变，脾肿大，面色灰暗，毛细血管扩张，少量蜘蛛痣和轻度肝掌等。

　　这些患者需要进行积极的抗病毒治疗，大限度地抑制和清除病毒，阻止肝硬化进程。

　　2、非活动性乙肝表面抗原携带者 持续乙肝病毒感染，但是没有的肝组织炎症坏改变，临床上无症状。这些人群相对来说处于“健康携带”状态，预后较好，暂不需要治疗。这些人群发生肝硬化和肝癌的机会相对较少，但是少数患者也有可能中途发生急性发作。

　　3、慢性乙肝急性发作或加剧 在慢性乙肝的基础上，ALT或AST大于正常值高限（ULN）倍或大于基线2倍以上，可伴有肝病的症状加重，AFP（甲胎蛋白）大于0纳克/亳升，提示有肝小叶坏。这些患者可并发肝衰竭（亚急性），反复发作可导致肝硬化。急性发作往往具有乱用、生活节奏紊乱、病毒变异等诱因。

　　4、慢性乙肝激活 原为非活动性携带者或肝炎已消散，又出现肝组织的坏炎症，ALT或AST升高，乙肝病毒≥5拷贝/ml。这些患者如过去无慢性乙型肝炎或乙肝病毒表面抗原携带史，往往被误诊为急性乙肝。

　　5、乙肝消散 原有慢性乙型肝炎史，经过正确治疗或自身清除病毒后，抗HBs、抗HBe阳性及抗HBc阳性，HBsAg阴性，即乙肝病毒“两对半”检查仅提示三项抗体为阳性，测不出乙肝病毒，肝功正常。这是乙肝患者佳的结局，也是乙肝治疗的终点。

　　乙肝患者成千上万，病情错综复杂，但是万变不离其宗，以上5种类型是乙肝患者存在的基本形式。