急性肝炎黄疸不退的原因

　　肝炎分为急性肝炎和慢性肝炎两种，急性肝炎是甲、乙、丙、丁、戊5种肝炎病毒均可引起的急性肝脏炎症，临床上分为急性黄疸型肝炎和急性无黄疸型肝炎两种。与其他传染病一样，急性肝炎有传染源、传播途径和易感人群等特征。

　　急性黄疸型肝炎的症状

　　患者多数起病缓慢，体征不，分病人浅表淋巴结肿大、尿色加深、继而巩膜及皮肤先后出现黄疸。病程进入黄疸期时消化道症状加重，黄疸日益加深，皮肤瘙痒，大便呈淡灰白色，尿如红茶色。黄疸期病程约2-6周，起病后1-1.5月时大多病人症状逐渐消退，精神和食欲好转，肝脾逐渐回缩，肝功能逐渐正常。较少数病人黄疸可持续3-5个月后才消退。

　　急性肝炎黄疸不退的原因

　　有些急性肝炎患者黄疸不退，其主要原因可分为肝内和肝外两类。

　　（1）肝外因素：常见的是肝外胆管梗阻，如胆囊炎、胆管炎、胆管结石、胆管癌、胰头癌和肝胰壶腹癌等。表现为肝外阻塞性黄疸、皮肤瘙痒、大便发白呈陶土色、血胆红素增高，尤其直接胆红素增高，血清碱性磷酸酶(ALP)和7一谷氨酰转肽酶(7．GT)升高，尿胆红素强阳性，尿胆原及尿胆素减少或消失。B超检查可见肝内、外胆管扩张及胆囊肿大等。

　　肝外原因引起的黄疸还有溶血性黄疸，临床表现主要有贫血、血红蛋白下降、网状红增多，血胆红素主要为间接胆红素升高，尿胆红素阴性，而尿胆原及尿胆素为强阳性。

　　(2)肝内因素：有以下几种可能性。

　　1)急性病毒性肝炎未愈转为慢性肝炎：患者除黄疸不退外，尚有乏力、食欲不振、恶心、腹胀、肝区疼痛等，并伴肝功能异常，血清胆红素增高，直接与间接胆红素均可增高，血清谷丙转氨酶升高，呈肝性黄疸。

　　2)淤胆型肝炎：黄疸可持续2个月以上，临床表现与肝外梗阻型黄疸相似，但B超检查未见肝内、外胆管扩张及胆囊肿大。

　　3)肝炎后高胆红素血症：黄疸较轻，但持久不退。血胆红素轻度增高，以间接胆红素为主，一般为34．2～68．4微摩尔／升，其他各项肝功能均正常，肝活检提示肝炎病变已恢复。主要是因为肝炎后肝脏对间接胆红素的摄取和结合功能受损，使胆红素代谢障碍所致。

　　因此，病毒性肝炎患者如果出现黄疸不退，应检查分析，找出病因，以便对症治疗。