小儿忽然食欲减退可能是感染乙肝

　　关键字：乙肝症状 小儿乙肝 乙型肝炎

　　乙肝急性发作的症状容易误诊为感冒，尤其是小儿乙肝，应该引起家长的重视。孩子常感觉身上发冷，体温升高，全身乏力，关节肌肉酸痛，头痛并伴有鼻塞流涕等上呼吸道感染症状，这是典型的急性乙肝的前期表现。孩子平时消化功能正常，但突然食欲减退，不愿意吃肉和油腻的食物，大便不成形，轻度腹泻，粪便颜色呈灰白色、白色或陶土色。这说明肝脏内的毛细胆管有胆汁淤积的现象，也是小儿乙肝不可忽视的早期症状。所以建议家长，当孩子出现以上不适症状时，禁忌乱服感冒应及时诊，并说明病史，以便对症选择对肝脏损害小的物。

　　小儿乙肝症状的临床特点有如下几点：

　　一、急性乙肝

　　无黄疸型乙肝：无黄疸者远较黄疸者为多，但不易发现。常是仅有轻度血清转氨酶增高的亚临床疾病；或有食欲不振、恶心，低热、不适等非肝病特异症状；即使有较的症状，因无黄疸，也可能被误诊为上呼吸道感染、急性胃肠炎。

　　黄疸型乙肝：临床过程也比甲型肝炎缓和。黄疸前期大多有发热，少数小儿可有高热，大多仅持续1―3日，少数可1周。可有鼻塞、流涕、咳嗽、咽充血等呼吸道症状。肠胃道症状可有食欲不振、恶心、呕吐；婴儿常有腹泻，与胆汁中胆酸减少、消化功能减弱有关。有的小儿有与肝区无关的腹痛，剧烈者可被误诊为胆道蛔虫症或急性阑尾炎。约有％的病儿有肝外表现，关节炎或皮疹较常见。还可有丘疹性肢皮炎，表现发热；面和四肢的红斑―丘疹性皮炎，不痒，非复发性；淋巴结肿大；肝大。黄疸期尿色加深，可较早被细心的家长发现；继而出现巩膜和皮肤黄染，大都较轻。绝大多数病儿肝脏肿大，年龄愈小愈；脾脏也常有一过性肿大。有些小儿出现颜面毛细血管扩张、蜘蛛痣和肝掌，因小儿肝脏的解毒灭活功能较低下，这些表现不说明病情慢性化。血清丙氨酸转氨酶恤（ALT）显着增高。

　　恢复期在2―4周内黄疽消退、ALT下降正常；肝脏可在2―3个月内恢复原状。绝大分小儿急性乙肝基本恢复，6个月内清除HBsAg，近80％抗HBs血清转换，1年内几乎均有抗HBs转换。与成人比较，小儿急性乙肝发病较急，全身症状较。前驱期的上呼吸道和胃肠道症状较突出。黄疸较轻微而肝肿大较。病期较短，一般2―4周。

　　二、暴发性乙肝：不到1％的小儿急性乙肝发展为暴发性乙肝，围生期感染的多发生在2―6个月的新生儿期。抗HBe(+)携带者母亲可能传播前C变异病毒，感染小儿缺乏耐受HBeAg，可能发生暴发性乙肝。

　　三、慢性乙肝：小儿慢性HBV感染大多是AsC，肝组织学正常，或仅是炎症轻微的反应炎，因出现症状诊的也多为轻度慢性乙肝。病儿症状轻微、肝脏较正常时稍见肿大，肝酶轻度异常或间歇出现异常。少数小儿患慢性活动性乙肝，病程长，患儿营养状况较差，生长发育受影响。小儿肝脏代谢能力较低，肝损害时，白蛋白和凝血合成不足，常见低白蛋白血症和出血倾向。大多数慢性乙肝小儿只要Hbe血清转换并出现血清转氨酶持续正常，肝组织学会继续好转，虽仍有低水平的病毒血症，这一病情缓解状态可以相当稳定。在6岁前自发HBe血清转换的慢性乙肝小儿，很少发生前C／A83和C基因启动子变异，HBeAg阴转是病毒复制静息的结果。6岁后病毒变异的发生情况逐渐与成人相近，病情的发展也受病毒变异的影响。

　　四、小儿乙肝合并症和非肝疾病：小儿急性乙肝可合并溶血和障碍性贫血。相关性肾炎是小儿HBV感染的另一非肝疾病，常发生在无肝炎的慢性无症状HBV携带者，抗病毒治疗后病情多可缓解。

　　五、小儿乙肝的肝硬化和肝癌：虽比较大多数HBV相关慢性肝病在成年期表现，在高地方流行区HBV感染常开始于婴幼儿期。围生期获得感染的婴幼／L，儿童期有发展为慢性侵袭性肝病的高危性，可进展至肝硬化，甚至进而发展为HCC。在肝硬化和HCC中男性倾向十分。

　　小儿整体言，耐受性较强；但有些小儿也可发生病变很活动的肝炎，2―3岁能发展为肝硬化，肝硬化可以是少数小儿慢性乙肝的早期合并症，发生率约3％。小儿虽发生了活动性肝硬化，却常无症状；静止的肝硬化很少发生肝衰竭或门脉高压。

　　友情提示：为了方便患者及有需要的人更好的了解所患疾病相关信息，郑州肝病医院特别开设在线咨询服务，由肝病在线为您解答相关疾病问题，根据病情提供治疗方案，并为您的保密。如需帮助，您可以点击在线咨询，与在线交流。祝您早日！

　　医院地址：郑州肝病医院肝病

　　。