转氨酶水平与肝脏健康不成平行状态

　　转氨酶是反映肝脏功能的一项指标，在体检时常常要做这项检查。转氨酶是人体代谢过程中必不可少的“催化剂”，主要存在于肝内。当肝发生炎症、坏、中毒等，造成肝受损时，转氨酶便会释放到血液里，使血清转氨酶升高。

　　说：转氨酶水平在0―之间是正常的。如果超出正常范围，医生会建议再查一次，排除由于实验室设备故障和操作错误等因素造成误差的可能。如果转氨酶水平还高，多半是由病毒性肝炎或其他肝病所致。但要确定是不是病毒性肝炎，还需要做其他检查，结合病史、症状、体征等全面分析。即使确认是病毒性肝炎，也不能简单地以转氨酶升高的程度来判断病情，因为对于重型肝炎，可能由于存活的肝比较少，释放到血液中的转氨酶很少，ALT(转氨酶)反而随病情的恶化而降低。

　　转氨酶水平与肝脏健康不成平行状态

　　转氨酶水平的高低不能基本代表肝功能的好坏，更确切地说转氨酶水平与肝功能状态不成平行关系。概要地讲有这么几种情况：

　　一．转氨酶水平正常，肝脏损害持续存在

　　见于某些肝炎病人，比如所谓慢性乙型肝炎病毒携带者，这些人乙型肝炎病毒指标一直是阳性，但转氨酶从来没有升高过。对这样的病人做肝脏活组织检查却能发现肝脏炎症反应很严重，有的已经发生了纤化，甚至肝硬化和肝癌。还有不少急性和慢性丙型肝炎病人也有类似情况。

　　二．转氨酶水平，只是一时性的肝损害

　　这种情况不会给肝功能造成很大影响，后果也不很严重，比如服用某种对肝脏毒性较强的物。我们医院曾经有位老，生病住院期间，因为吃了一粒物，转氨酶升高到00多单位，停后两天恢复到正常。另外，大多数急性甲型肝炎病人在发病期转氨酶水平，经过短期休息和治疗后很快恢复正常。一次大量喝酒也会有类似现象。

　　三．黄疸很深，转氨酶不高甚至正常

　　这有三种情况：一是胆道阻塞，胆汁排泄不畅，做肝功能试验检查时发现血液胆红素，而转氨酶不高或轻度升高，可见于胆管结石、胆道和胰头周围的肿瘤患者。二是重型肝炎。这是一种很严重的肝病，病率。患病的早期，转氨酶有不同程度的升高，胆红素在较高的水平上，但随着病情的进展，胆红素越来越高，转氨酶反而下降及至正常，医学上称之为“胆酶分离”，这是病情严重的信号，靠物治疗恐已无济于事，条件允许时较好及时做肝手术。我们医院在这两年里处理过十几例这样的病人，其中有一家三兄弟均为严重肝病，经过肝后恢复得很好。三是瘀胆型肝炎。可由多种原因引起，以肝内小胆管损害为主，导致胆汁分泌异常，比如各种少数急性黄疸型肝炎、物性肝炎、妊娠等。

　　四．转氨酶正常，但已是肝病晚期

　　某些肝硬化和肝癌病人，尽管得了晚期肝病，肝功能很糟糕，但转氨酶却是正常的。不少人因为有了大量腹水、消化道出血，或者体检时发现其他异常才得知原发疾病，隐源性肝硬化是其中一种。

　　五．转氨酶异常，但水平不高

　　这多见于慢性肝炎病人，包括慢性乙型和丙型肝炎、自身性肝炎、大量饮酒后的酒精性肝炎等。这种转氨酶水平大多在0～0单位之间，或者小于0单位的慢性肝炎病人需要重视，因为这类病人的人数多，病情持续发展，预后也差，终可能发展为肝硬化或肝癌，宜及早采取恰当的治疗，尤其是病毒性肝炎病人的抗病毒治疗。

　　六．转氨酶轻度增高的脂肪肝

　　脂肪肝是一种现代文明病，转氨酶一般不超过0单位，这种人一般体重超标，或严重超标。近几年来，我脂肪肝的逐年上升，这与饮食结构不当、饮食过量、嗜酒无度、缺乏运动等有关，是典型的“富贵病”。过去人们称结核病为“富贵病”，意思是说只有富贵人才生得起的病，实在是一种讽刺。现代人中不断攀升的脂肪肝、高血压、糖尿病、冠心病、胆石症才是真正的富贵病，应该引起我们的警惕和重视！

　　劳累也可能让转氨酶升高

　　对于健康人来说，转氨酶水平在正常范围内升高或降低，并不意味着肝脏出了问题，因为转氨酶非常敏感，健康人在之内的不同时间检查，转氨酶水平都有可能产生波动。

　　另外，健康人的转氨酶水平也有可能暂时超出正常范围。剧烈运动、过于劳累或者近期吃过油腻食物，都可能使转氨酶暂时偏高。如果在检查转氨酶前一晚加班工作，没睡好觉，或是体检前早餐时吃了油炸的东西，检查结果可能会超出正常范围。一个人刚刚在操场上跑了几圈，立刻检查他的转氨酶水平，结果也可能会高出正常范围。

　　肝病提醒广大朋友：如果是由于这些情况导致转氨酶升高，只要好好休息，过一段时间后再做检查，会发现转氨酶水平恢复正常了。

　　总之，如果发现自己转氨酶高了，不要过于紧张，不要担心自己患了严重的肝脏疾病，但是也一定要给予足够的重视，好好休息，及时接受检查或治疗。

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