急性乙肝的实验室检查

　　急性乙肝是一种自限性疾病，一般来说急性乙肝的潜伏期约为-180日。急性乙型肝炎起病较慢，常常不伴有发热，黄疸前期急性乙肝：常表现为食欲不振、全身乏力、厌油腻食物、恶心、肝区痛等症状。

　　急性乙肝的实验室检查：

　　外周血象：轻微异常。黄疽前期白总数减少，淋巴可相对增加，出现不典型的单个核(异型淋巴)：嗜碱性胞浆、空胞，胞核大而不规则，偶见核仁，其它病毒性感染也常见。

　　血清转氨酶：ALT活性升高标志临床发病，常急速上升，缓慢下降。ALT一般高达正常高限值的十余倍至数十倍。ALT值表示炎症活动的程度，与组织破坏的重度不相关；病初的ALT也不能预示病期的长短。ALT升高超过天门冬氨酸转氨酶(AST)，AST反映肝线粒体的损害，较能说明组织破坏的重度。ALT峰值后滞留不下，或AST超过ALT，须警惕转为或慢性肝炎。

　　血清胆红素：总胆红素µmol／L以上出现可见黄疸，黄疸型急性乙型肝炎峰值均数约1µmol／L。总胆红素水平标志肝损害的程度，急速发展的胆红素血症表示病变严重，持续增高者警惕倾向。

　　病变极期肿胀的肝阻塞毛细胆管，有些肝坏留下的空隙又使毛细胆管内的胆汁返流人肝血窦，使应为双相的肝性黄疸偏向“阻塞性”。

　　有的病人间接胆红素过高，可能并发溶血；在黄疸恢复期肝修复，而其结合功能如尚未正常，也可以间接胆红素为主。

　　尿液的胆红素和尿胆原都增加；粪胆原和粪胆红素则减少。

　　其它生化改变：乳酸脱氢酶(LDH)标志肝损害的程度，其上升幅度超过转氨酶时可能发生。病变较重时碱性磷酸酶(ALP)、γ谷氨酰转肽酶(γGT)可轻微增高。白蛋白不降低，球蛋白可有轻微增高。约半数病人血糖有轻度降低。

　　血清病毒标志物

　　抗原谱：HBsAg、前S1、前S2和出现后数周才见ALT升高。

　　HBeAg也可出现在ALT升高之前。在自限性的病程中HBeAg早消失。

　　血清转换：抗前S和lgM抗HBc是早出现的抗体，紧跟ALT高峰；ALT高峰后血清HBe转换，同时前S抗原消失；随之HBsAg在12-16周内阴转。

　　抗体谱：前S蛋白有很强的抗原性，而抗前S抗体保持的时间却可能很短，常跟随HBsAg消失。

　　抗HBs可在HBsAg消失前后或其后的1-2个月出现，约％的病人恢复后不出现抗HBs，但接种HB疫苗后，可出现抗HBs的回忆应答。抗HBs一般在病后持续存在4-5年。IgM抗HBc保持6―12月，IgG抗HBc存在的时间，要比抗HBs长得多。

　　HBV：出现在发病前数周，ALT峰值后逐渐降低，在HBsAg阴转前HBV(杂交检测)消失，但ALT正常后以聚合酶链反应(PCR)检测血清或单个核，仍可能检出HBV。恢复期中较低水平的病毒血症似无重要的临床和流行病学意义。

　　急性乙肝初期的治疗非常重要，因为医学界一般认为，急性乙肝在经过治疗半年之后，如果还不能恢复，那么患者便会转为慢性乙肝，需接受抗病毒治疗。急性乙肝在治疗之后，不再具有传染性，而且被治疗的乙肝患者还可以终生得到。