肝功能检查转氨酶升高说明什么

　　转氨酶的正常值

　　转氨酶水平在0―之间是正常的。如果超出正常范围，在排除由于实验室设备故障和操作错误等因素造成误差的可能后，如果转氨酶水平还高，多半是由病毒性肝炎或其他肝病所致。但要确定是不是病毒性肝炎，还需要做其他检查，结合病史、症状、体征等全面分析。对于健康人来说，转氨酶水平在正常范围内升高或降低，并不意味着肝脏出了问题，因为转氨酶非常敏感，健康人在之内的不同时间检查，转氨酶水平都有可能产生波动。

　　转氨酶与肝炎

　　转氨酶高不一定都是肝炎。ALT的升高只表示肝脏可能受到了损害。除了肝炎，其他很多疾病都能引起转氨酶增高。引起转氨酶升高的常见原因有以下几则：

　　1）肝脏本身的疾患，特别是各型病毒型肝炎、肝硬变、肝脓肿、肝结核、肝癌、脂肪肝、肝豆状核变性等，均可引起不同程度的转氨酶升高。

　　2）除肝脏外，体内其他脏器组织也都含有此酶，因此当心肌炎、肾盂肾炎、大叶性肺炎、肺结核、乙型脑炎、多发性肌炎、急性败血症、肠伤寒、流脑、疟疾、胆囊炎、钩端螺旋体病、流感、麻疹、血吸虫病、挤压综合征等，亦均可见血中转氨酶升高。

　　3）因为转氨酶是从胆管排泄的，因此如果有胆管、胆囊及胰腺疾患，胆管阻塞，也可使转氨酶升高。

　　4）源性或中毒性肝损害，以及物过敏都可引起转氨酶升高，并常伴有淤胆型黄疸和肝损伤。例如生病时吃了会损伤肝脏的物，红霉素、四环素、安眠、解热镇痛、避孕，还有半夏、槟榔、青黛等。在停用这些物后，转氨酶水平会很快恢复正常。

　　5）正常妊娠、妊娠中毒症、妊娠急性脂肪肝等也是转氨酶升高的常见原因。

　　6）对于一些看起来没什么大病的人来说，还有可能因为酗酒导致酒精肝，或饮食结构不合理导致脂肪肝，造成转氨酶高。

　　另外，健康人的转氨酶水平也有可能暂时超出正常范围。剧烈运动、过于劳累或者近期吃过油腻食物，都可能使转氨酶暂时偏高。如果在检查转氨酶前一晚加班工作，没睡好觉，或是体检前早餐时吃了油炸的东西，检查结果可能会超出正常范围。一个人刚刚在操场上跑了几圈，立刻检查他的转氨酶水平，结果也可能会高出正常范围。

　　转氨酶升高与肝损伤

　　转氨酶升高常提示有肝损伤

　　人体内存在很多氨基转移酶，临床上通过抽血化验检测肝功能的转氨酶主要有两种，一种叫丙氨酸转氨酶（ALT）；另一种叫天门冬氨酸转氨酶（AST）。

　　ALT及AST主要存在于肝中，其他脏器中如肾、心肌、胰、肌肉、脾、胆、肺也含有一定数量的ALT和AST。ALT主要存在于浆中，AST主要存在于浆的线粒体中。当损伤时（如肝炎、心肌炎、胰腺炎等），ALT首好入血中，当严重损伤、危及线粒体时，AST也会进入血中。此外，营养不良、酗酒、应用某些物、发烧等情况均能使转氨酶有轻度升高。生理状态下，血清转氨酶也有变异，如剧烈活动、体育锻炼、月经期时，转氨酶也可暂时升高。

　　由于ALT、AST主要存在于肝中，当其升高时常提示有肝损伤。当然，引起肝损伤的原因很多，如肝脏外伤、各种肝脏的急慢性炎症、脂肪肝、肝硬化以及肝癌。因此，当发现转氨酶升高时即不要恐慌，也不可掉以轻心，应该进一步追查原因。

　　一般认为，如果ALT血清值超过正常上限2－3倍，并持续两周以上，表明有肝胆疾病存在的可能须排除嗜酒、心肌炎、化学物中毒、寄生虫病等；如果测定值超过正常上限倍，表明有肝胆疾病存在；此时若伴有阳性肝炎病毒标志物，可以诊断肝炎。ALT的正常上限是单位，2。5倍为0单位，倍为800单位。

　　急性肝炎时，ALT增高幅度较大，多在0单位以上，甚至达到00单位以上，有时AST也升高。不管急性肝炎、慢性肝炎肝硬化，如果AST升高幅度等于或大于ALT，即AST／ALT≥1时，常说明肝损伤严重，病情相对较重。慢性肝炎ALT升高幅度不大，多在0单位以下。