乙肝病毒多少和肝损伤有关吗？

　　现在条件好的大医院，已经可以对于乙肝病毒指标进行定量检测，如对于乙肝病毒脱氧核糖核酸、乙肝病毒表面抗原和e抗原等，我们可以通过这些检测的数值，了解到乙肝病毒在体内的复制情况和病毒数量，很多人直观地认为，体内的乙肝病毒越多，肝损越重，像虫子吃白菜一样，虫子越多，被虫子吃掉的白菜越多，但事实上，并非如此。

　　乙肝病毒后在肝内可以不断产生病毒，绝大多数的肝都会被感染，血液中的乙肝病毒处于高负荷状态，乙肝病毒本身不会导致肝病变。我大多数乙肝患者自幼感染病毒至青壮年期，甚至于老年期一直处于耐受的病毒高复制期，乙肝病毒呈“大三阳”或乙肝病毒脱氧核糖核酸为阳性，但是肝组织活检发现肝脏内的病变有些是很轻微的。

　　乙肝病毒对肝的破坏程度，并非与病毒数量的多少成正比。其主要原因是乙肝病毒并不直接造成肝的破坏，系统对受感染肝的攻击才是造成肝损伤的主要原因。乙肝病毒的入侵，可以使肝膜的某些成分发生变化，从而激发机体对自身的肝产生反应，引起肝损害。多数婴幼儿和应答低下者，感染乙肝病毒后，由于机体系统不能识别病毒，因此不会对病毒做出攻击反应，乙肝病毒和处于和平共处状态，此时病毒虽多，肝损害却不严重。许多实验资料表明，血清中乙肝病毒脱氧核糖核酸的数量（反映血清中的病毒颗粒数量）与反映肝损害严重程度的转氨酶(ALT、AST)无平行关系，二者无统计学上的相关性。肝活检的组织学检查也表明，肝的坏程度，肝纤化的程度与血清中乙肝病毒脱氧核糖核酸定量水平也没有相关性。

　　在临床上，我们也观察到很多患者体内携带有大量的乙肝病毒，乙肝病脱氧核糖核酸定量检查在8拷贝/升以上，乙肝病毒e抗原和表面抗原滴度也，但肝功能却正常，肝组织学也没有纤化的迹象。而很多肝硬化患者常常表现为乙肝病毒e抗原阴性，乙肝病毒脱氧核糖核酸也为阴性，病毒数量很少，但肝脏病变却已达晚期。这些不争的事实也说明了病毒数量的多少与肝损害的程度并无相关关系，并非病毒多了，肝损害一定很严重。