郑州甲型肝炎大流行的主要原因

　　1988年1～4月郑州市发生了甲型肝炎暴发流行，共有31万余人发病，平均罹患率为82.6／万。其主要特点是：病情波及面广，将近l／的家庭有两人或两人以上同时发病；流行时间持续较长，自1月19日起至3月中下旬方减少，发病高峰在1月下旬至2月中旬，持续近日左右；发病年龄以青壮年为主，～29岁多，～39岁次之，这两组年龄的患病人数占总数的83.5％。

　　郑州每年有春季发病高峰，一般2月中旬开始上升，3月份达到高峰，4月渐下降。而1988年郑州甲型肝炎大流行，提前1个月，而且每日高发病数比以往流行高峰每日数高53倍；因此，这是一起同源性的甲型肝炎暴发流行，是因为受污染的毛蚶短时间（1987年11月至1988年1月）大量上市所致。

　　郑州肝病医院肝病评析：为什么毛蚶能引起1988年郑州甲型肝炎流行？

　　（1）每只毛蚶每日能过滤升水，将甲肝病毒在体内浓缩并贮存。南方沿海市居民喜吃毛蚶，习惯只将毛蚶在开水里浸一下，蘸上调料食用，味道鲜美，但病毒不能被灭活，可在食用者中引起甲型肝炎流行。

　　（2）抽样调查，郑州市居民吃蚶率32.1％，即约2万人食用过毛蚶，食毛蚶者甲型肝炎罹患率达14％～16％，吃蚶人群甲型肝炎罹患率对未吃蚶人群甲型肝炎罹患率的相对危险性为23～25倍，特异危险度为11.5～15.2。

　　（3）毛蚶主要产地是江苏启东县，当地水源受污染十分严重。从毛蚶提纯物中，分别用直接电镜、甲肝病毒核酸杂交试验及甲型肝炎病理组织培养分离等方法，进行甲肝病毒检测，均获阳性结果。一般情况下，要从毛蚶体内分离自然受污染的甲肝病毒，是很困难的，但这次却能从受污染的毛蚶中分离到甲肝病毒。这种严重受甲肝病毒污染的毛蚶，在短时间内（1987年11月至1988年1月）销往郑州，食蚶人数将近1／3，遂酿成了1988年l～4月郑州甲型肝炎暴发流行。

　　（4）甲型肝炎暴发流行前，郑州市居民血清甲肝抗体检测结果表明，～39岁抗体阳性率低于％，即这个年龄组的人群，一半以上对甲肝病毒易感，在这次暴发流行中，这个年龄组高，占总发病人数的83.5％。甲肝抗体阳性率随年龄的增加而上升，岁以上抗体阳性率高达90％以上，与这次岁以上年龄组低下也是一致的。

　　（5）实验感染的表明，毛蚶可浓缩甲肝病毒29倍，并可在其体内存活3个月之久。对从毛蚶中分离的甲肝病毒VPlN端c序列分析证明，郑州这次甲型肝炎流行并非是由于甲肝病毒变异所致，郑州市人群在对甲型肝炎力下降的基础上，居民习惯生食已被甲肝病毒污染的毛蚶是造成流行的主要因素。