酒精性肝损伤过程不但引起肝实质即肝的变性、坏及炎症反应，同时也有肝非实质，包括肝窦的枯否、窦内皮、肝星状及肝相关淋巴的变化。肝实质与非实质间的相互调节及作用。影响着肝内病变的发展以及肝纤化的形成。
肝的病变――肝变性。
肝变性是酒精性肝病常见的病变之一一般是可逆的。
1、脂肪变性：脂肪变是酒精性肝病早和常出现的损伤形形式，酗酒者约90%肝穿可见脂肪变性（脂变）。肝脂肪变性表现为浆内出现脂滴。脂滴的主要成分为三酰甘油，在石蜡切片制片过程被脂溶剂二甲苯溶掉、故常规切片中仅留有圆形空泡。
2、水样变性、气球样变：酒精性肝病时肝肿大较常见，肝肿大，胞浆疏松、淡染，称水样变性；进一步肿大称气球样变。电镜下，气球样变肝主要表现为胞浆内质网不同程度的扩张。有的肝异常淡染，分发空，胞核居中，较大，核仁，称为酒精性透明。
3、Mallory小体：Mallory小体（Mb）为肝浆内出现的鹿角形、花环状或不规则形状的团块，HE染色呈紫红色，常见于气球样变及透明变肝内。电镜下小体由无数不规则的微丝组成。常在酒精性肝炎炎症病灶周围的肝内出现，被视为酒精性肝病的一个标志。
4、巨大线粒体 酒精性肝病的肝穿标本中经常能观察到肝胞浆呈伊红染色的细颗粒，电镜下证明为增生的线粒体。
5、内铁颗粒沉积 嗜酒者肝穿标本中，时见不同程度的肝内铁颗粒沉积或肝窦枯否吞噬铁颗粒。
