关键词:脂肪肝 肝硬化 酒精性肝病
据、等学者统计,脂肪肝占平均人口的%,嗜酒者的57.6%,而且与其他类型脂肪肝相比,酒精性脂肪肝发生肝纤化和肝硬化的进程相对较快,发生率相对较高。一项为期11年的前瞻性显示,平均每年有12%酒精性脂肪肝病人发生肝硬化。有人发现,31%-%单纯性酒精性脂肪肝病人同时合并静脉周围纤化,快2年发展为肝硬化。因此,酒精性脂肪肝对人体健康的危害越来越受到人们的重视。
慢性酗酒是饮酒居民中常见的脂肪肝病因。外许多表明,饮酒量和持续时问与酒精性脂肪肝的发生有直接关系,而与酒的种类关系不大。如果饮酒量(纯酒精)不到80克/日,一般不会发生酒精性脂肪肝;如果饮酒量超过80~160克/日,则其发生率增长5~25倍;如果每天饮0克纯酒精,8天后可出现脂肪肝。
酒精性脂肪肝的发病机制是:进入体内的酒精90%在肝脏代谢,它能影响脂肪代谢的各个环节,终导致肝内脂肪堆积。
酒精性肝病临床表现多样,通常初期表现为脂肪肝,以后随肝纤化发展可演变为肝硬化,也可有急、慢性酒精性肝炎样表现,但实际上这些病变往往同时存在。在和我,酒精性肝病常以酒精性肝纤化和肝硬化为主要表现,可伴有酒精性脂肪肝,但酒精性肝炎比较少见。酒精性肝病的临床表现并无特异性,轻重程度不一,可以是无症状的单纯肝脏肿大,或出现门静脉高压,甚至肝功能衰竭。一般情况下,脂肪肝并无的自觉症状,偶可有肝区疼痛。酒精性肝炎与肝硬化相比,则症状。但是肝组织学改变与临床症状之间,无明确的一致关系。
酒精性肝炎发病前往往有短期内大量饮酒史,有体重减轻、食欲不振、恶心、呕吐、全身倦怠、发热、腹痛及腹泻等。体格检查以黄疸、肝肿大和压痛为特点,同时有脾肿大、面色发灰、腹水及蜘蛛痣等。有肝功能不全时,腹水,出现神经精神系症状。常并发肝衰竭、肝内胆汁淤积、zieve综合征和低血糖。
酒精性肝硬化病人平均在岁左右出现症状,常于60岁前后亡。早期常无症状,以后可出现体重减轻、食欲减退、腹痛、乏力、倦怠、发热、尿色深、牙龈出血及鼻出血、肝脾肿大等。至晚期可出现黄疸、腹水、下肢浮肿、毛细血管扩张、蜘蛛痣、肝掌以及男性乳房发育和脾肿大,肝脏则缩小变硬。