酒精肝是什么“肝”

　　【酒精肝概述】

　　酒精性肝病是由大量饮酒所致的肝脏疾病。已知乙醇进入肝以后，经过肝乙醇脱氢酶、过氧化氢体分解酶和肝微粒体乙醇氧化酶系三条途径氧化为乙醛。乙醛对肝有的毒性作用，使其代谢发生障碍，从而导致肝的变性坏及纤化，严重时可致肝硬化。

　　酒精性肝病是一个慢性损伤的过程，近期可没有的临床症状。酒精性肝病的发生和发展过程中有酒精性脂肪肝，酒精性肝炎和酒精性肝硬化等差异阶段的肝脏破坏。

　　【酒精肝成因】

　　酒精进入人体后只有%自肠胃排出，90%则在肝脏中代谢。酒精的主要成分是乙醇，乙醇进入肝后经氧化为乙醛。乙醇和乙醛都具有直接刺激、损害肝的毒性作用，能使肝发生脂肪变性、甚至坏。

　　酒精肝的形成主要危险因素与饮酒量、饮酒年限、性别、遗传、营养、乙型和丙型肝炎病毒感染等有关。

　　酒精肝早期一般无特异性症状和体征。只有随着病情的继续发展，继而出现一些消化系统和肝病的指征。如未采取的措施，病情将继续恶化加重，逐渐会出现酒精性肝炎、肝纤化、以及发生肝硬化。

　　【酒精肝症状】

　　酒精性脂肪肝通常没有症状，有人可显现乏力，倦怠，食欲不振，腹胀，恶心，呕吐等表现，还会有肥胖，肝脏肿大等体征。

　　酒精性肝炎往往是源于短期内大量饮酒引发，临床表现除了有酒精性脂肪肝的症状外，还有发热、尿色发黄、乏力、腹痛、腹泻等，且有的体重减轻。化验检查可表现为平均红体积增大，转氨酶升高，转肽酶增高，血清胆红素增高等。

　　酒精性肝硬化患者早期也可无症状，中后期可显现体重减轻，食欲不振，腹痛，乏力，发热，尿色深，齿龈出血等症状。肝硬化失代偿期可显现黄疸，腹水，双下肢浮肿，上消化道出血等症状。

　　【酒精肝的临床表现】

　　1、轻症酒精肝一般在临床上没有任何症状只要及时戒酒，注意饮食，参加运动无需用物治疗，病变基本可以恢复，如果继续嗜酒，病情将进一步发展。

　　2、酒精性脂肪肝临床可无症状，或轻度身体不适，如身体肥胖，全身倦怠，易疲劳，食欲不振，腹涨满，恶心呕吐，右上腹及脐周或剑突下痛疼等，约75%的病人肝脏肿大，肝功能不正常。

　　3、酒精性肝炎常因近期集中大量饮酒，出现食欲减退，恶心呕吐，甚至出现发热及黄疸，肝脏出现肿大及压痛，同时还可有脾大、腹水、水肿、蜘蛛痣。实验室检查常见贫血和白增多，谷丙转氨酶、谷草转氨酶、r--谷氨酰转肽酶和血清磷酸酶升高。

　　4、酒精性肝纤化症状酒精性肝炎相似，往往需做肝穿刺进行诊断。

　　5、酒精性肝硬化在早期可无症状，常出现体重减轻、食欲不振、乏力、牙龈出血及鼻衄。晚期可出现黄疸、腹水、水肿和上消化道出血。体征可有巩膜黄疸、腹水、蜘蛛痣、肝掌，B超显示肝缩小，质应，结节性，脾大，实验室检查可有贫血，白和血小板减少，血清白蛋白降低和球蛋白升高。谷丙转氨酶、谷草转氨酶、r--谷氨酰转肽酶和血清磷酸酶增高，凝血酶原时间延长，严重酒精性肝硬化约有%发生原发性肝癌。如继续饮酒，不进行治疗，大多于2―左右亡。

　　【酒精肝的危害】酒精肝的危害大、并发症多不可忽视！

　　据郑州肝病医院的介绍：很多诊者对酒精肝认识不够，不但存在诸多误区，而且连基本的危害，以及如何防治也清楚。介绍酒精肝不但影响蛋白质和生素的合成吸收（营养不良），而营养不良又成为肝进一步损害的继发性因素，相互影响终导致肝的脂肪浸润、炎症、坏，肝硬化的发生。如果任其发展，[FS:PAGE]肝纤化、肝硬化的出现是必然的，而且还可发生很多并发症，这些并发症往往是导致酒精肝亡的危险因素：

　　1．上消化道出血：酒精肝引起的门脉高压症，多发生上消化道出血，还可能由于急性胃糜烂、溃疡病或食管静脉曲张破裂出血（EVB），如果不能及时的处理和应对，会出现休克等情况危机生命，亡的几率较高。

　　2．腹水与感染：酒精肝因电解质、渗透压、营养等因素导致出现大量腹水，类似于肝硬化和肝癌病人的腹水，因此导致恶性循环容易出现电解质紊乱或者危机整个喜欢系统导致亡。同时由于酒精肝病程中营养和各种并发症因素，致使力低下极易感染，特别是肺感染和细菌性自发性腹膜炎。肺炎的发生率高于人群中3-4倍，且为重要致原因之一，故对其防治应于重视。

　　3．肝性脑病（肝昏迷）：酒精肝病人多因消化道出血、电解质与酸碱紊乱、继发感染，等因素与疾病本身错综复杂的机制导致。在发生肝昏迷时如果强不当或不及时，亡率较高，对于酒精肝病人应该从预防以上诱发因素入手，同时积极治疗酒精肝。

　　4．电解质紊乱、酸碱失调：乙醇代谢产生高乳酸血症、酮症，导致AG（阴离子间隙）代谢性酸中毒，乙醇过度麻醉抑制呼吸可致呼吸性酸中毒，戒酒综合征过度呼吸可致呼吸性碱中毒。同时由于摄入少、排泄多、胃肠道与肾小管吸收不良以及乙醇所致酸碱紊乱，出现电解质紊乱，发生低钾、低镁、低钙、低磷血症等，是导致亡的重要原因。

　　【酒精肝的发病机理】

　　酒精性肝病的发病机制可能由于多种因素共同作用的结果，分述如下。

　　1、NADH/NAD失调。NADH是指脂肪酸合成的辅酶，NAD是脂肪酸氧化的辅酶，造成合成增加，分解减少，以致甘油三酯在肝内大量聚集，引起脂肪肝。

　　2、乙醇、乙醛对肝的毒性作用，造成膜损伤。

　　3、造成肝抗原改变，引起自身反应。

　　4、缺氧，乙醇高谢状态引起肝缺氧，加重肝损伤。

　　5、乙醛促进胶原合成，炎症刺激胶原纤增生，造成肝纤化。

　　【酒精肝治疗推荐】郑州肝病医院“四步”治肝不伤肝

　　郑州肝病医院介绍，酒精肝在酒精性肝病中只是一个初始环节，在治疗酒精肝的过程中，不但只针对酒精肝进行治疗，同时还要注意预防其它酒精性肝病的出现，医学界公认的酒精性肝病治疗原则为：

　　① 减轻酒精性肝病的严重度。

　　② 阻止或逆转肝纤化。

　　③ 改善已存在的继发性营养不良。

　　④ 对酒精性肝硬化进行治疗。

　　传统一些治疗毒副作用较大，造成了对肝脏的二次伤害。经过郑州肝病医院和际的联合公关，针对酒精肝和酒精性肝病的病理演变过程，出的“四”不但符合酒精肝的防治原则，而且客服了传统治疗的缺陷，是当前治疗酒精肝理想的治疗方法。“四步”体现了“稳定肝膜，保护肝不受损害，刺激肝内蛋白质的合成，促进受损肝的复原，直接及间接的抗纤化作用。”既可治疗酒精肝、防止肝硬化的出现又可延缓已形成的肝硬化进程，对肝脂肪代谢的作用可降低低密度脂蛋白，升高高密度脂蛋白，有阻止和清除脂肪在肝脏沉积和浸润的作用。另外，磷脂的加入促进了肝脏的转运协同，共同发挥保肝降酶的作用，全面促进肝脏的和肝功能恢复。

　　作为医院，郑州肝病医院由数十名临床经验在年以上的肝病亲自坐诊，率先引进各型际好肝病设备，积极探索肝病好治疗方法，创立了肝病治疗，在各类肝脏疾病方面取得了重大突破，了我市的健康生活，成[FS:PAGE]为郑州市医疗行业的一支主力。

　　为方便患者及广大群众更好的了解所患疾病相关信息，医院特别开设在线咨询服务，由肝病在线为您解答肝脏相关疾病问题，如需帮助，您可以在线咨询或拨打肝病健康：