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哪些检查可确诊酒精性肝炎呢?郑州肝病医院指出,酒精性肝炎(AlcoholicHepatitis)系指过量饮酒所致的一种肝脏疾病。其主要临床特征是恶心呕吐、黄疸、肝脏肿大和压痛。可并发肝功能衰竭和上消化道出血等。
酒精性肝炎发病前往往有近期内较集中地大量饮酒史,有地腹胀、全身疲乏无力、食欲不振、腹泻、恶心呕吐、腹痛、体重减轻、分病人有发热、白增多(主要是中性粒增多),酷似细菌性感染。Lischner分析169例酒精性肝炎中食欲不振77%、恶心呕吐55%、腹痛46%、体重减轻43%。
血液学检查:可有贫血、白增多,并可出现异形红,如靶形、刺形、口形和巨红,平均红体积(MCV)增加。肝脏B型超声和检查:有助于发现酒精性脂肪肝。确诊有赖于肝穿活组织检查,由于肝脏损害是弥漫性的,故可行非定位穿刺活检。
生化检查:血清胆红素升高,门冬氨酸转氨酶(AST)活性升高,而丙氨酸转氨酶(ALT)活性仅轻度上升或正常。因此AST:ALT之比值上升,若比值>2时,对酒精性肝病诊断的灵敏度为68%,特异度达91%,阳性预测值为82%,碱性磷酸梅和r-谷氨酰转***酶(r-GT)活性增高。r-GT是一个敏感但不特异的指标。联合检测MCV、r-G和硷性磷酸酶是诊断酒精性肝病的理想实验室指标。
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