乙肝五项检查的常见组合及其对策

　　关键字：乙肝两对半 乙肝五项 乙肝大三阳 乙肝小三阳

　　简介：

郑州肝病医院肝病 钱恩祖 　　郑州市肝病，郑州市学会肝病会，海学院客座，中海传染病会原，原中人民411医院传染科。从事传染病医疗、、教学工作余年，在急性肝病的治疗上丰富的经验。多年来结合临床实践科学工作，在性医学上公开余，获得进步三等4项，四等1项。

乙肝两对半即乙肝五项，是确诊和了解乙肝病情的重要依据。包括：乙肝表面抗原HBsAg、乙肝表面抗体HBsAb、乙肝e抗原HBeAg、乙肝e抗体HBeAb、乙肝核心抗体HbcAb。正常情况下五项指标全阴性或乙肝表面抗体HbsAb阳性。其中乙肝两对半检查中的“乙肝大三阳、乙肝小三阳”是了解乙肝病情为重要的综合性指标。

　　（１）乙肝大三阳――是指乙肝两对半检查中，表面抗原（HBsAg）、e抗原（HBeAg）和核心抗体（HBcAb）为阳性。乙肝大三阳，说明乙肝病毒在人体内复制活跃，传染性较强．这类患者体内的血液、唾液、精液、乳汁、宫颈分泌液都可有传染性，如果同时有转氨酶增高者，首先应注意隔离，在家庭内患者的碗筷等餐具可单独与家人分开，定期消毒。

　　钱支招：患者应到医院诊采用抗病毒，提高机体力和对症降酶保肝措施。建议做肝功能和肝B超检查。如果都正常，不要乱治疗，定期每半年做一次肝功能和肝B超检查。可以服用中草，比较安全，服用中草调节肝脏功能，促进肝修复，增强肝的抵抗力，阻止肝脏纤化。

　　（２）乙肝小三阳――是指在乙肝两对半检查的五项指标中，表面抗原(HBsAg)、E抗体(HBeAb)和核心抗体(HBcAb)检测均是阳性。提示急性或慢性乙型肝炎，体内病毒复制，为乙肝病毒复制状态。乙肝小三阳通常是由乙肝大三阳转变而来，是人体针对E抗原产生了一定程度的力。

　　钱支招：乙肝小三阳应检查HBV-及肝功能，根据具体情况进行综合分析。如果HBV-（+）且肝功能异常，说明病毒复制，传染性强，应该采取以抗病毒为主的综合治疗。如果HBV-（-）且肝功能、B超及AFP等均正常，则说明病毒已复制不活跃，传染性很低，所以已无需隔离与治疗。

　　（3）乙肝五项第二、第五项为阳性，其余阴性。既往感染，急性HBV感染已恢复。其中第二项阳性说明已经产生抗体，不用打疫苗。第五项阳性只提示曾被乙肝病毒感染过，现已恢复。

　　钱支招：这种情况患者不需要治疗，只要保持好生活规律，劳逸结合，注意加强锻炼，增强体质，做好定期复查。

　　（4）乙肝五项第二、第四、第五项为阳性，其余阴性。2、4、5阳性表示的意思是：1、急性乙肝感染恢复期；2、既往感染过乙肝；3、注射乙肝疫苗等产生了表面抗体。第二项HBsAb、第五项HBcAb阳性是既往感染并产生抗体的证明，因第四项HBeAb可存在较长时间才被清除，固常可出现2、4、5阳性。

　　钱支招：此时是感染乙肝病毒以后的恢复期，虽然已经产生了乙肝表面抗体，对乙肝也已经有了力，但是还是必须了解自身表面抗体和HBV-的定量，以判断是否使用制剂，还要检查乙肝表面抗体滴度等，明确乙肝表面抗体对自身身体的保护能力。如上述检查均正常则不需要治疗，因为已经存在抗体，只要定期复查。如果出现肝功能异常，较好到医院听取意见对症治疗。

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