乙肝五项全阳性是怎么回事

　　乙肝五项全阳性是怎么回事？

　　34刚的邢先生5月份到郑州肝病医院做了一次乙肝两对半检测，看到化验单上的结果，他不仅大吃一惊：五项全阳！以往邢先生知道乙肝大三阳在乙肝中是比较不好的一种情况，现在比乙肝大三阳还多了两项阳性，不是更不好了吗？

　　带着种种疑虑，邢先生咨询了肝病。钱分析说，如果乙肝两对半五项全是阳性，可能是病毒变异了。这种情况有必要再做一下乙肝病毒检测，通过病理分析决定治疗策略。

　　什么是乙肝五项

　　乙肝五项也是我们常说的乙肝“两对半”是目前内医院常用的乙肝病毒（HBV）感染检测血清标志物，包括五项指标，即乙肝表面抗体（抗HBs）、乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗体（抗HBe）、乙肝核心抗体（抗HBc）和乙肝e抗原（HBeAg）。

　　乙肝五项各项指标的临床意义

　　项乙肝表面抗原(HBsAg)：是乙肝病毒的外壳蛋白，本身不具有传染性，但它的出现常伴随乙肝病毒的存在，所以它是已感染乙肝病毒的标志。

　　在感染乙肝病毒2个月～6个月、丙氨酸氨基转移酶升高前2周～8周时，可在血清中测到阳性结果。它的出现表明是急性乙肝、慢性乙肝患者或病毒携带者，急性乙肝患者大分可在病程早期转阴，慢性乙肝患者或病毒携带者表面抗原可持续阳性。

　　第二项乙肝表面抗体(抗HBs或HBsAb)：是对乙肝病毒和保护性抗体。它的阳性表明既往感染过乙肝病毒，但已经排除病毒，或者接种过乙肝疫苗，产生了保护性抗体。

　　血清中乙肝表面抗体滴度越高，保护力越强。但也有少数人乙肝表面抗体阳性而又发生了乙型肝炎，这可能是由于不同乙肝病毒亚型感染或是体内的乙肝病毒发生了变异。

　　第三项e抗原(HBeAg)：急性或慢性乙肝患者的体内可查出e抗原，它的阳性说明乙肝病毒在体内复制活跃，传染性强。

　　第四项e抗体(抗HBe或HBeAb)：它的阳性表明患者的传染性降低，病毒复制降低或缓解。也有个别人e抗体阳性，病情迁延不愈，多为感染了变异的乙肝病毒所致。

　　第五项核心抗体(抗HBc或HBcAb)：它的滴度高，表明乙肝病毒正在复制，有传染性，可持续存在数年至数十年。低滴度的核心抗体表明既往感染过乙肝病毒。

郑州肝病医院肝病 钱恩祖 　　郑州市肝病，郑州市学会肝病会，海学院客座，中海传染病会原，原中人民411医院传染科。从事传染病医疗、、教学工作余年，在急性肝病的治疗上丰富的经验。多年来结合临床实践科学工作，在性医学上公开余，获得进步三等4项，四等1项。

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