慢性肝炎患者为什么肝功能反复?

　　慢性肝炎患者肝功能反复不稳定，是医生和患者关心和苦脑的问题之一。以来的侧重于对病毒的清除和的调整两方面，究竟与患者的体力、精神、饮食、物、水土等原因有无关系，有涉者不多。本文据临床观察调查发现，下述各方面均为导致肝功能不稳定的因素：
　　
　　(1)慢性肝炎患者因劳而复。黄帝内经中早已有热病因劳复发的论述，此点对于肝炎患者来说尤为常见，约有3／4的患者因过劳而使肝功能(特别是转氨酶)反复。其中包括体力与脑力两方面的因素在内，如过多奔走、熬夜、精神紧张、情绪波动以及房室所伤之类。认为上述因素均属“久行伤肾”、“久劳伤筋，，及‘‘怒伤肝”、“思伤脾”、“房劳伤肾”之列。肾、肝、脾皆伤，五脏气血因之失和，故反复乃作。所谓“人动则血运行于四肢，人卧则血归于肝脏”，卧床休息可使肝脏供血量增加，从而保证肝脏的氧和营养供应，加强肝脏局的力。同时，可减少肝糖元的分解，减少乳酸和血氨的产生，减轻肝脏的负担。由此可见，过劳是不利于肝脏恢复的。
　　
　　(2)慢性肝炎患者因食而复。内经·素问·热病论早有“食肉则复，多食则遗’’之说；外台秘要卷四诸黄“救急疗三十六种黄方，条下更有“忌羊肉、酒面、热物”等具体内容。根据许多患者自述，往往因食涮羊肉过多，连续食带鱼及其他高脂肪、高胆固醇食物及高热量食物而反复者。究其原因，除食物本身具有属性温热的因素，可能促使病毒活力增强外，与肝损伤，胆汁分泌及乳化作用减弱亦有关系。因此慢性肝炎患者应以清淡有营养的食物为主，避免膏粱厚味，内热瘀积，脾胃受戕。尤需强调的是，饮酒复发的患者多，复发得也快。酒是在肝内氧化的，可以直接损害肝，即使是啤酒，亦应禁饮。大约有半数左右的患者因食而复。他们往往误将加强营养与大鱼大肉混为一谈，故饮食方面较少注意。这是笔者从大量患者饮食方面调查发现的。
　　
　　(3)慢性肝炎患者因而复。慢肝患者因求愈心切，往往将各种所谓保肝物兼而服之，常见是蜂蜜、人参蜂王精之类。此两虽有补益之效，但用不如法，则适得其反。某些患者在服用医生所开物的同时，常常自行加服蜂蜜、王浆，或其他滋补物，经临床观察，大多可延缓转氨酶的下降或降而复升，体重增加过快，形体增胖。理论认为蜂蜜、王浆之类为滋腻补益之剂，当于邪毒已清，正气方虚之时用之，则恰合时宜，如若不然，则有“闭门留寇”之嫌。再如各杂投，兼收并蓄，反可造成肝脏过多的负担，影响肝功能的恢复。我们在临床中对于肝功能不稳定，特别是具有毒热内蕴见症者，则轻易不用参，芪之类补气助热之品，亦本于此。
　　
　　(4)慢性肝炎患者变更环境水土而复。常见的是某些患者在肝功能刚刚稳定或基本稳定时，出差旅行，造成生活条件、水土环境的变更，导致生理内环境的某些变化，也使肝功能容易反复。我幅原辽阔，南北湿燥不同，东西高下殊异，对于素体脾胃虚弱者，往往有胃肠道的不适感，俗称“水土不服”。
　　
　　这恰如花木，骤离故土，若不细加调养，则易枯萎而，人亦同理。
　　
　　(5)慢性肝炎患者因季节更迭而复。古称“时复”。内有人观察了四
　　
　　季慢性活动性肝炎肝功能的波动情况为：春季波动者占22．94％；夏季23．85％；秋季9．17％；冬季18．34％。以春、夏两季波动的比例为高，与我们的观察结果相同。认为，湿热内蕴是肝炎患者病情缠绵难愈的重要原因，夏季为暑湿蒸腾之期，人在气交之中，同气相求，故易引致湿热蒸腾，这可能是夏季肝功能易于波动的季节性因素。素问中曾强调了五脏气的盛衰与四季更迭恒相呼应，如春主升发，故应侧重解郁疏肝；夏主湿热，宜重在清热化湿；秋主燥敛，当滋阴润燥，冬主闭藏，适宜温中[FS:PAGE]补肾。
　　
　　(6)慢性肝炎患者因其他疾病而复。认为人是一个整体，五脏六腑相互作用，相互影响。外感伤表，可因肺失宣降而致脾胃功能减弱；脾胃受伤，也可影响肺的宣发肃降，造成痰多壅滞；肾火不足，常令睥胃虚寒而致腹泻；小便不通，则中可壅满呕吐，上可气短喘息，五脏一体，牵一发而动全身，故肝炎患者往往因感冒、腹泻、气闷、失血内热等等导致肝功能波动。慢性肝炎患者尤宜注意冷暖，保养脾胃，谐调情志，谨慎起居，谨防他疾而造成肝功能的波动。
　　
　　综上所述，劳、食、、地、时、病“六复”，都是妨碍重建人体阴阳气血的因素，单靠物的单一方法去重建这种是不全面的。以上所论“六复”，是慢性肝患者肝功能反复不稳定常见的六种因素，只有全面认识其中道理，方可指导自己去合理保健，保持稳定，达到的目的。