怎样预防和治疗肝性脑病

　　肝性脑病：（HE）过去称肝性昏迷（hepaticcoma），是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。慢性肝性脑病亦称为慢性复发性脑病或慢性肝昏迷，主要见于肝硬化患者，特别是门-体静脉分流者。其特点是可反复多次发作，头几次预后较好。

　　慢性肝性脑病的发病机理可能主要是血氨和其他毒性物质升高。因此，防止和降低血氨等毒性物质的升高，是预防和治疗本病的主导措施。

　　1．调节饮食：饮食中的蛋白质在肠道中可产生氨和其他有害物质，从而诱发、加重肝性脑病。用蛋白代替动物蛋白，口服乳果糖和支链氨基酸，支链氨基酸可与天然食物混合食用。

　　2．保持大便通畅：便秘是诱发肝性脑病的原因之一，保持大便通畅也是治疗和预防肝性脑病的重要措施。保持大便通畅较好的方法是应用乳果糖。灌肠时切勿用碱性液（如肥皂水），而应予酸性液（例如灌肠液中可加食醋）。因为碱性液能使氨的吸收增加，有可能加重肝昏迷。

　　3．应用乳果糖：乳果糖使肠道呈酸性环境，不利于某些产氨细菌的生长而使产氨量减少。同时使血氨弥散到肠道中从而降低血氨，达到治疗肝昏迷的作用。乳果糖保留灌肠也可取得良好效果。

　　4．抗菌物：应用肠道不吸收的或很少吸收的抗菌物，以减少产生毒性物质的细菌，对于预防或治疗肝性脑病也是一项比较的措施。

      5．调整氨基酸谱：肝性脑病患者血浆中芳香氨基酸增高，支链氨基酸减少。多量的芳香氨基酸可导致肝昏迷。可予静点支链氨基酸。

　　6．持水电和酸碱：应注意血钾水平。因病人常常应用高渗葡萄糖输液，使用利尿剂、激素等物，以及放腹水、进食不够等因素造成低血钾。低血钾极易引起低钾性碱中毒，从而使血氨增高而诱发肝昏迷。

　　7．尽量防止其他能引起肝昏迷的诱因，如消化道出血、感染等。

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