丁肝:乙肝的“孪生兄弟”

　　老张是在半年前患上乙肝的，由于没有及时采取得当措施治疗，病程一直迁延至今。前几天，老张又感觉到浑身不自在，于是家人急忙把他送到郑州肝病医院检查。检查结果令他大吃一惊，原来他又感染上了丁肝。医生告诉他，在丁肝病毒的作用下，他的乙肝有可能比以前更为严重，建议他全面接受治疗。

　　丁肝易在乙肝基础上感染

　　据郑州肝病医院介绍，丁型肝炎病毒即HDV是一种缺陷病毒，它多是在乙肝病毒的“辅助”下完成复制而对患者造成危害的，也是说，丁肝像乙肝的孪生兄弟一样，要在感染乙肝的基础上才能感染。重型肝炎和慢性肝病者HDV感染率高于无症状HBsAg携带者。据了解，在临床上，丁肝可表现为乙肝和丁肝同时感染，也可重叠感染即先感染乙肝，后感染丁肝，病情可表现为急性或慢性，尤其需要注意的是，在乙肝基础上再感染丁肝，往往会导致病情加重，使肝炎发展为肝硬化。

　　丁肝的临床表现

　　丁肝的临床表现与以下肝病毒的感染方式有关，现按丁肝病毒的感染方式分别说明。

　　(1)病毒与乙肝病毒同时感染，将可能出现下列两种情形。①急性丁肝病毒相关肝炎：其临床及生化特点与单纯乙肝相似，症状较轻，肝组织损害不十分严重。②暴发型肝炎：临床症状及肝损害严重，病率高。这是因为急性乙肝病毒血症时间延长，乙肝病毒复制增多，为丁肝病毒复制提供了良好的条件。

　　(2)重叠感染丁肝病毒①自限性肝炎：一般临床症状不严重，病程较短，有自限和恢复的倾向。乙肝表面抗原携带者是丁肝病毒攻击的目标。②慢性进行性丁型肝炎：即为慢性乙型肝炎恶化或无症状的乙肝病毒携带者演变为进行性活动性肝炎，病情严重，呈进行性发展。可发展为肝硬变。

　　丁肝感染有四条途径

　　介绍说，丁肝病毒与乙肝病毒的传播方式相似，一般有以下四个感染途径。

　　一是通过输入带有丁肝病毒的血液和血制品，使用污染了丁肝病毒的注射器和针头。

　　二是日常生活中密切接触含有丁肝病毒的体液或分泌物，通过破损的皮肤、粘膜感染，甚至可通过蚊虫叮咬等方式进入易感者血液。

　　三是性接触：可能是异性恋、同性恋以及配偶等。

　　四是母婴传播：乙肝表面抗原和丁肝抗体阳性的母亲，其乙肝e抗原阳性者可直接将丁肝病毒传播给新生儿，表明丁肝病毒围产期传播仅在乙肝病毒活跃复制的条件下才有可能。

　　及时检查预防很重要

　　说，对丁肝检查一般是检测血清中丁型肝炎病毒抗原（HDAg）和丁型肝炎病毒抗体（抗－HD），目前多采用酶联法（ELISA法）。另外，还可用组化法检测肝组织中HDAg以及用HDVc探针检测血清中HDV－RNA，此法灵敏度高，可提高血清HDV检出率。

　　钱提醒说，丁肝是可以预防的。一般采取以下几种手段来防治。一是接种乙肝疫苗。证明乙肝疫苗的接种可预防乙肝病毒的感染和随之发生的乙肝和丁肝病毒的混合感染。二是要防止母婴垂直传播。三是慎重使用血液制品。四是防止性传播。丁肝病毒感染率在性滥者中较高。目前亦已肯定丁型肝炎属于性传播性疾病。因此，预防和减少性滥，积极防治性病亦是预防丁型肝炎的措施之一。

　　丁肝如何规范治疗？

　　对HDV感染尚无的治疗方法，关键在于预防。临床以护肝对症治疗为主。抗病毒物如干扰素等主要是干扰HBV-的合成，对HDV-RNA的合成无抑制作用。若HBV复制减少，可使HDV-RNA合成增加。用调节剂也未见改善。

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