认识血清肝纤化标志物

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　　根据病史，急性肝炎迁延不愈超过1年，进入慢性化阶段。“有炎症才可能有肝纤化”，因此可把发病后1年作为抗肝纤化的起始时间点，尽管这很不准确。此时患者肝纤化程度可以很轻，也可能纤化病理改变还不。如是前者，肝纤化逆转的可能性很大；如是后者，则可以预防肝纤化。

　　根据四项肝纤化血清学指标，如高于正常参考值可考虑已经肝纤化了，但血清学指标并不基本与肝脏纤化病理改变相对应，它们数值的高低也不能基本代表纤化程度的高低。

　　血清肝纤化标志物主要有以下几种：

　　1、PCIII（III型前胶原）：反映肝内III型胶原合成，血清含量与肝纤程度一致，并与血清T－球蛋白水平相关。正常值＜1ug/L。

　　2、IV－C（IV型胶原）：为构成基底膜主要成份，反映基底膜胶原的更新率，含量增高可较灵敏反映出肝纤过程，是肝纤的早期标志之一。正常值＜75ug/L。

　　3、LN（层粘连蛋白）：为基底膜中特有的非胶原性结构蛋白，与肝纤化活动程度及门静脉压力呈正相关。正常值＜1ug/ml。

　　4、HA（透明质酸酶）：为基质成分之一，由间质合成，可较准确灵敏地反映肝内已生成的纤量及肝受损状况，有认为本指标较之肝活检更能完整反映出病肝全貌。正常值<1mg/L。

　　5、PLD（脯肽酶）系胶原蛋白降解的关键酶，与肝内胶原纤增生活跃程度一致，是反映肝纤进展的良好指标。正常值17&viewmn;19。5u/L[5][6]。

　　上述血清肝纤化指标中，临床达成共识的常用组合为：PCIII＋PCIV＋HA＋LN，称为肝纤化四项检查。

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