临床上经常遇到一些肝功能正常的所谓乙肝病毒携带者(简称携带者)也诉说有肝区疼痛和不适,往往被认为是或非特异性肝病指标。比如,有些人在未查出自己感染乙肝时,并没有感觉到有什么不适,一旦查出了,往往总是感觉到肝区疼痛不适。当工作紧张时忘记了也没有感觉了。肝区为什么会疼痛呢?肝区疼痛和哪些疾病相关呢?
肝区为什么会发生疼痛?
肝组织本身不会疼痛,因为它没有痛觉神经,所以患者在做肝脏穿刺或其他原因使肝实质受损时,并不会有疼痛的感觉。但肝区的确会疼痛,为什么呢?原因在肝脏的包膜上。体有自我保护的本能,为了保护肝脏、也使肝包膜和其他的内脏器官相隔开来,肝脏表面有一层很薄的包膜。这层包膜有丰富的痛觉神经,不管受到什么刺激都会有疼痛的感觉。所以在做肝脏穿刺的时候要打一点麻,目的是麻醉它外面的包膜,使其失去痛感。发生肝炎时,无论病因是什么,肝组织会因发炎而充血、水肿,使肝脏变得膨大起来,拉紧外层包膜,于是刺激了痛觉神经,疼痛产生了。医生体检触摸到患者肿大的肝脏时,患者会觉得疼痛也是这个道理。
肝区疼痛的常见病在
肝区疼痛是较轻的持续的隐痛。前面说了,肝炎时肝组织会因炎症而充血、水肿,这在短期内是不容易消散的;这也决定了疼痛性质是持续性的,即内2都会疼痛;疼痛也不会像胆囊炎疼痛等那样传到别的位。
要注意的是肝肿瘤时的疼痛,虽有点类似肝炎时的肝痛,但由于癌繁衍迅速,肝脏膨胀,产生的疼痛要比肝炎时产生的疼痛剧烈得多,有的甚至达到难以忍受的程度,常需使用较强的止痛。
肝区牵涉到一些相邻的脏器,有些疼痛需加以区别。如胆囊、胆道、右上腹的肠子及胃的下端,都是肝脏的邻里,通常各司其职、互不干扰,但有时这几个邻里也会遭灾,闹起病来,产生疼痛,有些容易与肝脏疼痛混淆不清,使人发生误会,以为肝脏出了问题。不过这些内脏都是管状、空心的,发炎或梗阻时虽然也会发生疼痛,但疼痛的性质不同,多属于较为剧烈的痉挛性绞痛,往往呈现间歇性发作,即痛痛停停。因为这些空心脏器的感染多属细菌性感染,所以还常伴有较为的发热症状和白增高,可以区别。有时,肝区的皮肤也会有疼痛,但常是一过性、闪电样的刺痛,大都是皮肤神经性疼痛。
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